目的:研究肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的代谢特征,为临床治疗提供理论依据。方法:47例PCOS患者,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,口服75g葡萄糖,做糖耐量及胰岛素释放试验。于月经周期第2～5天或B超监测无优势卵泡时抽取静脉血,测基础内分泌水平。用卡方检验及t检验比较两组之间的代谢特征。结果:排除年龄因素,进行统计学分析,①47例PCOS患者中有1例达到糖尿病诊断标准,发生率为2.1%(1/47);4例达到糖耐量低减诊断标准,发生率为8.5%(4/47)。两组患者糖尿病和糖耐量低减的发生率差异无统计学意义;②肥胖组空腹血糖及60min血糖明显高于非肥胖组,t检验结果显示两者之间的差异有统计学意义,P<0.05。③47例PCOS患者总的胰岛素抵抗发生率为25.5%,其中肥胖组胰岛素抵抗发生率为44.4%,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13.8%,两组PCOS患者胰岛素抵抗发生率差异无统计学意义,χ2=3.994,P<0.05。④肥胖组和非肥胖组妇科内分泌激素水平的比较,差异无统计学意义,但两组均表现为高雄激素状态。结论:对PCOS患者而言,空腹血糖水平难以作为糖尿病的预测指标和危险因子,应做糖耐量试验及胰岛素释放试验;肥胖PCOS患者胰岛素抵抗发生率明显高于非肥胖PCOS患者;高雄激素血症是PCOS的基本特征之一,降雄激素治疗是治疗PCOS的一个突破口。