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【摘 要】 目的探讨宫颈糜烂的有效护理措施。方法：选取我院宫颈糜烂门诊患者32例，对其加强治疗前的准备、治疗中护理及治疗后指导，并重视患者的心理护理，分析治疗效果。结果：经治疗和护理，总有效率为100%，无一例继发性出血或者感染患者。结论：为宫颈糜烂患者在治疗前后提供有效的护理措施，有利于提升治疗效果，促进康复，提高患者的生活质量。
【关键词】 宫颈糜烂 护理措施 白带 慢性宫颈炎 心理护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0170-01
宫颈糜烂是妇科常见病之一，发病率高，会严重影响女性的身心健康，还可能引发其它病症，甚至导致癌变。本文从2010年3月1日～2011年10月1日在我院妇科门诊确诊并治疗的宫颈糜烂患者中选取32例，对其进行护理观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年3月1日～2011年10月1日在我院妇科门诊确诊并治疗的宫颈糜烂患者中选取32例，患者均为已婚，未绝经，年龄20～45岁，平均年龄为32岁。症状表现：一部分患者无明显症状，于来院体检时查知患有宫颈糜烂；一部分患者的症状表现为白带增多、呈现黄色脓性或乳白粘稠状，亦或白带血性；腰酸腰痛，下腹部坠胀感，排尿困难或尿频；性交后有出血。病情程度：依据宫颈糜烂的面积分为三个标准：Ⅰ度糜烂8例（即轻度糜烂，糜烂面积<宫颈的1/3），Ⅱ度糜烂13例（即中度糜烂，糜烂面积为宫颈的1/3～1/2），Ⅲ度糜烂11例（即重度糜烂，糜烂面积>宫颈的1/2）。所有患者经白带常规检查均已排除阴道炎，由液基细胞学检查和电子阴道镜诊断为慢性宫颈炎。
1.2 疗效标准
治疗效果分為四个标准：1）治愈：治疗前宫颈糜烂的各种症状完全消失，宫颈结痂脱落后，生成新的宫颈粘膜组织，且宫颈表面光滑，白带量正常；2）显效：症状表现及体征明显好转或者基本消失，糜烂病情程度下降，或者糜烂面积的缩小程度大于原来的50%，白带量趋于正常；3）有效：症状有所减轻，糜烂面积缩小，但未糜烂的病情程度未降低，或者糜烂面积的缩小程度小于原来的50%，白带量较治疗之前有所减少；4）无效：症状表现与糜烂面积均无改变或已加重。
2 护理方法
2.1 治疗前护理
护理人员应当熟练掌握宫颈糜烂的治疗原则及方法，治疗前做好充分准备并进行严密的观察。护理时要向患者及家属解释手术治疗宫颈糜烂的目的、方法及注意事项，向其说明手术出血少、无痛苦、复原快、不留疤、不影响生育能力等优势，以增强患者的安全感。同时，术前做好阴道镜活检、妇科检查、血凝检查等项目，如果发现有念珠菌感染、急性盆腔炎、阴道滴虫等症状时，应先予治疗再行手术。
2.2 治疗中护理
检查手术器械的性能是否良好、摆放是否到位，调节室温，注意患者保暖。在核对清楚患者的身份后，嘱其排空大小便，身心放松，并避免头低臀高位。手术过程中，护理人员要配合医生进行操作，并密切观察患者的身体及情绪反应，及时报告异常情况。在为患者放置窥阴器时动作应当轻柔，避免患者产生较强的不适感或心理压力，并应避免因碰触糜烂面或伤及阴道壁而引发出血。微波探头也应避免碰触阴道壁，防止患者产生痛感。术后需将标本及时送病理科进行检验。
2.3 治疗后护理
手术治疗后告知患者相关的注意事项，禁止盆浴、性生活至少1个月，术后避免剧烈运动，减少骑车等动作；饮食上注意营养摄入，同时避免便秘发生；保持睡眠充足，情绪状态良好；注意保持外阴清洁，勤换内衣裤；术后如有发热、剧烈腹痛、阴道分泌物臭味等情况，需要尽早就医。
术后需注意观察阴道流血及排液情况，如患者于术后2、3天开始出现阴道排液，应积极预防感染，加速创面愈合，并遵医嘱应用阴道止血药物。若术后10～15天出现少量出血，此为创面结痂脱落所致，无需特殊处理。同时，叮嘱患者术后2个月复查，由医生判断创面修复的程度、阴道分泌物性状、宫颈痂膜脱落状况等，由此给予治疗建议。
2.4 心理护理
护理人员要与患者建立起信任帮助关系，多交流、多沟通，疏导患者的紧张、恐惧、害羞等不良心态，并及时解答患者及家属心中对于治疗方法及治疗效果的疑问，保护患者隐私，使其放松心情，消除思想顾虑。同时，在治疗期间及治疗后，应当对患者进行有效的卫生宣教，让其了解宫颈糜烂的患病原因、防治方法、预后等，以便让患者积极配合治疗，防治疾病复发。
3 结果
经治疗和精心护理，32例患者中，痊愈16例，显效10例，有效6例，无效0例，总有效率达100%；所有患者无继发性出血或者感染发生。
4 讨论
慢性宫颈炎在病变过程中的局部表现之一，即为宫颈糜烂。宫颈受到炎性分泌物浸润后，鳞状上皮细胞脱落而被宫颈管的柱状上皮所覆盖，由此呈现出宫颈糜烂。白带增多是此病的主要症状表现，由于粘稠的白带会阻滞精子穿透，所以宫颈糜烂还可致女性不孕。临床上按照糜烂面积的大小，将宫颈糜烂的病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
女性基于自身生理特征及生活习惯，容易发生各种感染，而性生活、避孕手段、分娩、妇科手术等又增加了宫颈创伤的几率，进而导致宫颈糜烂多发。因此，成年女性至少每年一次进行定期的妇科检查，有利于早发现、早治疗、防癌变。
目前针对宫颈糜烂的治疗方法，主要包括Leep刀手术、二氧化碳激光、聚焦超声波等。及时发现并治疗疾病，对于宫颈糜烂的治愈起着关键作用。在治疗和护理过程中，患者应当注意个人卫生并暂停性生活，防止过劳或情绪激动，定期进行活组织检查或宫颈刮片检查，谨防癌变发生。由分析可知，对宫颈糜烂患者提供及时有效的护理措施，有利于提高治疗效果，促进患者康复。
参考文献
[1]曾友秀；高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂的护理[J]；全科护理；2010年28期.
[2]张凤荣，苑运阁；微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]；菏泽医专学报；2011年01期.
[3]赵庆梅，孙桂香；高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察及护理[A]；全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2010年.
[4]何琨，吴国华；术前患者的心理状况及护理；郑州大学医学院学报，2012年07期.
[5]杨慧；微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理[J]；社区医学杂志；2010年21期.
【关键词】 宫颈糜烂 护理措施 白带 慢性宫颈炎 心理护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0170-01
宫颈糜烂是妇科常见病之一，发病率高，会严重影响女性的身心健康，还可能引发其它病症，甚至导致癌变。本文从2010年3月1日～2011年10月1日在我院妇科门诊确诊并治疗的宫颈糜烂患者中选取32例，对其进行护理观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2010年3月1日～2011年10月1日在我院妇科门诊确诊并治疗的宫颈糜烂患者中选取32例，患者均为已婚，未绝经，年龄20～45岁，平均年龄为32岁。症状表现：一部分患者无明显症状，于来院体检时查知患有宫颈糜烂；一部分患者的症状表现为白带增多、呈现黄色脓性或乳白粘稠状，亦或白带血性；腰酸腰痛，下腹部坠胀感，排尿困难或尿频；性交后有出血。病情程度：依据宫颈糜烂的面积分为三个标准：Ⅰ度糜烂8例（即轻度糜烂，糜烂面积<宫颈的1/3），Ⅱ度糜烂13例（即中度糜烂，糜烂面积为宫颈的1/3～1/2），Ⅲ度糜烂11例（即重度糜烂，糜烂面积>宫颈的1/2）。所有患者经白带常规检查均已排除阴道炎，由液基细胞学检查和电子阴道镜诊断为慢性宫颈炎。
1.2 疗效标准
治疗效果分為四个标准：1）治愈：治疗前宫颈糜烂的各种症状完全消失，宫颈结痂脱落后，生成新的宫颈粘膜组织，且宫颈表面光滑，白带量正常；2）显效：症状表现及体征明显好转或者基本消失，糜烂病情程度下降，或者糜烂面积的缩小程度大于原来的50%，白带量趋于正常；3）有效：症状有所减轻，糜烂面积缩小，但未糜烂的病情程度未降低，或者糜烂面积的缩小程度小于原来的50%，白带量较治疗之前有所减少；4）无效：症状表现与糜烂面积均无改变或已加重。
2 护理方法
2.1 治疗前护理
护理人员应当熟练掌握宫颈糜烂的治疗原则及方法，治疗前做好充分准备并进行严密的观察。护理时要向患者及家属解释手术治疗宫颈糜烂的目的、方法及注意事项，向其说明手术出血少、无痛苦、复原快、不留疤、不影响生育能力等优势，以增强患者的安全感。同时，术前做好阴道镜活检、妇科检查、血凝检查等项目，如果发现有念珠菌感染、急性盆腔炎、阴道滴虫等症状时，应先予治疗再行手术。
2.2 治疗中护理
检查手术器械的性能是否良好、摆放是否到位，调节室温，注意患者保暖。在核对清楚患者的身份后，嘱其排空大小便，身心放松，并避免头低臀高位。手术过程中，护理人员要配合医生进行操作，并密切观察患者的身体及情绪反应，及时报告异常情况。在为患者放置窥阴器时动作应当轻柔，避免患者产生较强的不适感或心理压力，并应避免因碰触糜烂面或伤及阴道壁而引发出血。微波探头也应避免碰触阴道壁，防止患者产生痛感。术后需将标本及时送病理科进行检验。
2.3 治疗后护理
手术治疗后告知患者相关的注意事项，禁止盆浴、性生活至少1个月，术后避免剧烈运动，减少骑车等动作；饮食上注意营养摄入，同时避免便秘发生；保持睡眠充足，情绪状态良好；注意保持外阴清洁，勤换内衣裤；术后如有发热、剧烈腹痛、阴道分泌物臭味等情况，需要尽早就医。
术后需注意观察阴道流血及排液情况，如患者于术后2、3天开始出现阴道排液，应积极预防感染，加速创面愈合，并遵医嘱应用阴道止血药物。若术后10～15天出现少量出血，此为创面结痂脱落所致，无需特殊处理。同时，叮嘱患者术后2个月复查，由医生判断创面修复的程度、阴道分泌物性状、宫颈痂膜脱落状况等，由此给予治疗建议。
2.4 心理护理
护理人员要与患者建立起信任帮助关系，多交流、多沟通，疏导患者的紧张、恐惧、害羞等不良心态，并及时解答患者及家属心中对于治疗方法及治疗效果的疑问，保护患者隐私，使其放松心情，消除思想顾虑。同时，在治疗期间及治疗后，应当对患者进行有效的卫生宣教，让其了解宫颈糜烂的患病原因、防治方法、预后等，以便让患者积极配合治疗，防治疾病复发。
3 结果
经治疗和精心护理，32例患者中，痊愈16例，显效10例，有效6例，无效0例，总有效率达100%；所有患者无继发性出血或者感染发生。
4 讨论
慢性宫颈炎在病变过程中的局部表现之一，即为宫颈糜烂。宫颈受到炎性分泌物浸润后，鳞状上皮细胞脱落而被宫颈管的柱状上皮所覆盖，由此呈现出宫颈糜烂。白带增多是此病的主要症状表现，由于粘稠的白带会阻滞精子穿透，所以宫颈糜烂还可致女性不孕。临床上按照糜烂面积的大小，将宫颈糜烂的病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
女性基于自身生理特征及生活习惯，容易发生各种感染，而性生活、避孕手段、分娩、妇科手术等又增加了宫颈创伤的几率，进而导致宫颈糜烂多发。因此，成年女性至少每年一次进行定期的妇科检查，有利于早发现、早治疗、防癌变。
目前针对宫颈糜烂的治疗方法，主要包括Leep刀手术、二氧化碳激光、聚焦超声波等。及时发现并治疗疾病，对于宫颈糜烂的治愈起着关键作用。在治疗和护理过程中，患者应当注意个人卫生并暂停性生活，防止过劳或情绪激动，定期进行活组织检查或宫颈刮片检查，谨防癌变发生。由分析可知，对宫颈糜烂患者提供及时有效的护理措施，有利于提高治疗效果，促进患者康复。
参考文献
[1]曾友秀；高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂的护理[J]；全科护理；2010年28期.
[2]张凤荣，苑运阁；微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]；菏泽医专学报；2011年01期.
[3]赵庆梅，孙桂香；高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察及护理[A]；全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2010年.
[4]何琨，吴国华；术前患者的心理状况及护理；郑州大学医学院学报，2012年07期.
[5]杨慧；微波联合新癀片治疗宫颈糜烂的护理[J]；社区医学杂志；2010年21期.