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动物实验证实缺血性脑卒中与氧化应激有关。脑缺血或再灌注时，体内自由基生成增加，同时抗氧化物质水平下降，但此方面临床资料较少。本实验旨在研究缺血性卒中病人血浆抗氧化指标的变化及其与早期预后的关系。rn 对象与方法 发病24h内经CT确诊为缺血性脑卒中的38例病人作为研究对象，入院时及入院后第6、24h及第3、5、7d取血测定血浆维生素C、A、E、尿酸浓度及血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性，以及红细胞中SOD活性。血中维生素水平采用层析法测定，抗氧化酶活性采用分光光度法测定。病情严重程度及变化采用神经功能评分进行评价。取年龄和性别相匹配的37例健康人作为对照组。rn 结果与讨论 入院时脑梗死病人血中抗氧化剂水平及抗氧化酶活性显著低于健康对照组，且血浆VitC、VitA、尿酸浓度和血浆SOD活性与对照组相比差异非常显著(P<0.001)。说明脑梗死病人存在氧化应激。发病后抗氧化剂水平逐渐升高，但血浆VitC水平和SOD活性持续低于对照，而VitE水平和红细胞SOD活性则高于对照，1周后病情恶化者血VitC水平和红细胞中SOD活性显著低于病情稳定好转者，而VitA和尿酸水平则高于病情好转者。入院时VitA水平与病人预后呈负相关(P<0.02)，其余指标与预后无明显相关性。因此，脑梗死病人发病后血VitA水平低，VitC水平和红细胞SOD活性持续降低，若VitA的水平明显升高则预后不良。本实验首次研究了脑梗死病人1周内抗氧化剂水平及抗氧化酶活性的变化，为缺血性脑卒中的发病机制及治疗提供了新的思路。rnrn(荣丽华 荣爱华摘 王慎田校)