评估床边敏感性肌钙蛋白I(point－of－care testing for sensitive cardiac troponin I，POCT－cTnI)对早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的分析性能。
方法检测中山大学附属第一医院急诊科收治的127例疑诊AMI的急诊胸痛患者在入院3个不同时间点(入院即刻、入院后3 h和6 h)POCT－cTnI和中心实验室高敏肌钙蛋T(central laboratory testing for high sensitive cardiac troponin T，CLT－hscTnT)水平，由两名临床医师根据90 d内所获得的全部临床资料各自独立地给出胸痛病因的最终诊断，并将患者分为AMI组和非AMI组。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)比较POCT－cTnI和CLT－hscTnT两种检测方法对AMI的诊断性能，采用DeLong检验比较ROC曲线下面积(area under the curve，AUC)；并计算使用不同诊断界值时的敏感性、特异性、阴性预测值(negative predictive value，NPV)和阳性预测值(positive predictive value，PPV)。
结果127例胸痛患者中，有40例(31.5%)最终诊断为AMI。POCT－cTnI和CLT－hscTnT在入院即刻水平诊断AMI的准确性用AUC表示，分别为0.901(95%CI：0.901～0.947)和0.907(95%CI：0.842～0.951)，两者差异无统计学意义(Z＝0.235，P＝0.745)。POCT－cTnI在入院后3 h的AUC增加至0.931，与入院即刻相比(AUC，0.858)差异有统计学意义(Z＝－2.038，P＝0.042)，但较入院后6 h(AUC，0.949)差异无统计学意义(Z＝－1.435，P＝0.151)。POCT－cTnI使用正常人群参考范围上限的第99百分位数为诊断界值(0.023 ng/mL)，入院即刻水平的诊断敏感性为77.5%，特异性为94.2%；入院后3 h诊断特性进一步提高，敏感性为96.4%，特异性为92.0%，NPV为98.6%，PPV为81.8%。而CLT－hscTnT使用第99百分位数为诊断界值(0.014 ng/mL)，在入院3 h水平的NPV为100%。
结论POCT－cTnI可在急诊胸痛患者入院后3 h快速准确地识别或除外AMI，诊断性能与CLT－hscTnT相近。