【摘 要】
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目的 探讨胰十二指肠切除术(PDT)后近期上消化道大出血(UGIH)的原因、诊断及治疗.方法 对2000年1月至2007年12月期间华西医院普外科行PDT的192例患者临床资料进行回顾性分析,
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目的 探讨胰十二指肠切除术(PDT)后近期上消化道大出血(UGIH)的原因、诊断及治疗.方法 对2000年1月至2007年12月期间华西医院普外科行PDT的192例患者临床资料进行回顾性分析,并对术后UGIH患者的出血时间、出血原因、诊断与治疗方法及结果进行探讨.结果 PDT术后发生UGIH 12例,其中早期(术后第1、2 d)出血3例,晚期(术后第5 d以后)出血9例,其中4例死亡. 出血原因: 应激性溃疡出血7例、胃肠吻合口出血3例、胰腺断面出血2例.术前胆红素水平以及术中输血量在术后出血组和未出血组间比较差异有统计学意义(P＜0.05). 12例出血病例中6例行综合内科治疗,4例止血成功,2例死亡; 6例行手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡. 结论术前胆红素水平和术中输血量是术后发生UGIH的相关因素.早期出血以吻合口出血为主,应强调早期手术治疗的重要性; 晚期出血以应激性溃疡为主,保守治疗多可止血. 急诊胃镜和术中胃镜检查对出血部位的诊断及治疗具有非常重要的作用.
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