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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.057
资料与方法
选经肋间切口开胸手术病人200例,年龄45～75岁。其中食管癌102例,肺癌76例,脓胸22例。在关闭胸腔前,于肋间切口的后端,将切口的上下两肋的壁层胸膜与肋骨、肋间内肌之间钝性分离,即可见肋间神经和血管,然后向后游离约3cm,形成一个横口袋状的间隙,即胸膜外间隙。取硬膜外导管一根,将其有刻度一端置于胸膜外间隙内并固定,另一端经切口或切口一侧皮肤穿出,之后关闭胸腔。术后接镇痛泵行术后镇痛。镇痛液为用生理盐水稀释的0.15%布比卡因和0.0003%的芬太尼,负荷量为3ml,持续注入速度为2ml/小时。观察病人手术前后SPO2、心率、血压、术后镇痛效果和并发症。镇痛效果评价采用视觉模拟评分法(VAS):0分为无痛,<3分为优良,3～5分为基本满意,>5分為不满意,10分为剧痛。
结 果
手术前后的BP、HR、SPO2无明显变化。镇痛评分结果,见表1。
本组未发现并发症。
讨 论
胸科经肋间切开手术术后镇痛,临床上曾采用静脉或高位硬膜外用药,取得了一定的效果。本组镇痛方法采用胸膜外间隙置管,应用低浓度长效局麻药配以少量的镇痛药,小剂量持续使用,使肋间神经完全浸泡在药液中,镇痛效果好,优良率91.50%,并且避免了静脉和高位硬膜外法及使用镇痛药引起的并发症和不良反应。本法操作简单,损伤小,安全有效,并能减少胸科手术并发症的发生。
资料与方法
选经肋间切口开胸手术病人200例,年龄45～75岁。其中食管癌102例,肺癌76例,脓胸22例。在关闭胸腔前,于肋间切口的后端,将切口的上下两肋的壁层胸膜与肋骨、肋间内肌之间钝性分离,即可见肋间神经和血管,然后向后游离约3cm,形成一个横口袋状的间隙,即胸膜外间隙。取硬膜外导管一根,将其有刻度一端置于胸膜外间隙内并固定,另一端经切口或切口一侧皮肤穿出,之后关闭胸腔。术后接镇痛泵行术后镇痛。镇痛液为用生理盐水稀释的0.15%布比卡因和0.0003%的芬太尼,负荷量为3ml,持续注入速度为2ml/小时。观察病人手术前后SPO2、心率、血压、术后镇痛效果和并发症。镇痛效果评价采用视觉模拟评分法(VAS):0分为无痛,<3分为优良,3～5分为基本满意,>5分為不满意,10分为剧痛。
结 果
手术前后的BP、HR、SPO2无明显变化。镇痛评分结果,见表1。
本组未发现并发症。
讨 论
胸科经肋间切开手术术后镇痛,临床上曾采用静脉或高位硬膜外用药,取得了一定的效果。本组镇痛方法采用胸膜外间隙置管,应用低浓度长效局麻药配以少量的镇痛药,小剂量持续使用,使肋间神经完全浸泡在药液中,镇痛效果好,优良率91.50%,并且避免了静脉和高位硬膜外法及使用镇痛药引起的并发症和不良反应。本法操作简单,损伤小,安全有效,并能减少胸科手术并发症的发生。