目的探究类风湿关节炎(RA)患者血清25羟维生素D[25(OH)D,VitD]、血脂及炎症反应的关系。方法 173例RA患者,根据血清25(OH)D水平分为VitD正常组(n=35)、VitD不足组(n=44)及VitD缺乏组(n=94),检测三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、多普勒超声检查颈部血管评估患者双侧颈动脉粥样硬化程度。结果 VitD正常组TC水平显著低于VitD不足组和VitD缺乏组(P<0.01,P=0.014);HDL-C水平显著升高(P<0.01);VitD正常组DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、斑块面积、斑块厚度、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平显著低于VitD不足组和VitD缺乏组(P<0.01);ESR水平VitD不足组低于VitD缺乏组(P<0.05)。血清25(OH)D水平与TC、TG呈负相关(r=-0.221、-0.309,P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.425,P<0.01),与斑块面积、斑块厚度、IMT呈负相关(r=-0.161、-0.405、-0.336,P<0.05)。斑块面积、斑块厚度、IMT与血清TC水平呈正相关(r=0.173、0.221、0.246,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.476、-0.347、-0.296,P<0.05),与TG、LDL-C无明显相关性(P>0.05)。结论 VitD缺乏或不足可导致RA患者血脂代谢紊乱,增加RA患者罹患动脉粥样硬化的风险。