【摘 要】
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目的 探讨瘢痕子宫再妊娠产妇阴道分娩的影响因素及对产妇围产期应激反应和免疫功能的影响.方法 选择2018年1月-2020年1月该院产科收治的140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇
【机 构】
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628000 四川省广元市中心医院妇产科
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目的 探讨瘢痕子宫再妊娠产妇阴道分娩的影响因素及对产妇围产期应激反应和免疫功能的影响.方法 选择2018年1月-2020年1月该院产科收治的140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象进行回顾性分析,根据试产结局分为成功组和失败组,阴道试产失败的产妇实施剖宫产分娩.比较二组产妇基线资料,分析影响阴道试产成功的因素,产前及产后12 h进行应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)]和免疫功能指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]检测.结果 140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功111例(79.29％),阴道试产成功与年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、阴道分娩史、妊娠糖尿病、子宫下段肌壁厚度、宫颈成熟度评分、新生儿体质量、社会支持度、焦虑评分、抑郁评分均有关(均P＜0.05).年龄(＜35岁)、产前BMI(＜28 kg/m2)、妊娠间隔时间(≥24个月)、有阴道分娩史、无妊娠糖尿病、子宫下段肌壁厚度(≥3 mm)、新生儿体质量(＜4 kg)、社会支持度(≥30分)、心理状态(焦虑评分≤14分、抑郁评分≤14分)是试产成功的独立影响因素(均P＜0.05).成功组产妇和失败组产妇产后12h Cor、NE和ALD均较产前明显升高(均P＜0.05),但成功组产妇产后12 h应激反应指标水平均明显低于失败组产妇(均P＜0.05).成功组产妇和失败组产妇产后12 h CD4+、CD4+/CD8+均较产前明显降低(均P＜0.05),CD8+较产前明显升高(P＜0.05),但成功组产妇产后12 h的CD4+、CD4+/CD8+明显高于失败组产妇(P＜0.05),CD8+明显低于失败组产妇(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道试产成功受诸多因素影响,严格把握阴道试产适应证及做好风险因素管理能够提高阴道试产成功率,降低剖宫产率,有助于减轻产后免疫抑制及围产期应激反应.
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