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【摘要】目的探索健康体检人群高尿酸血症的检出率，并分析其相关危险因素。方法选取2015年7月至2016年12月來本院体检中心参加体检年龄≥18岁人群作为研究对象，采用自行设计调查问卷对其进行调查，并进行体格及实验室检查，获取高尿酸血症检出率，并分析其相关影响因素。结果10138位健康体检者中，共检出高尿酸血症2354人，检出率为23.22%，且男性检出率（29.43%）明显高于女性（18.97%），高年龄组高于低年龄组。Logistic回归结果显示，性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、饮酒、摄入海鲜、高血压病史、高血脂病史、代谢综合征病史与高尿酸血症呈正相关，而HDL￣C、锻炼、饮茶、新鲜水果和豆制品摄入与之呈负相关。结论健康体检者高尿酸血症检出率较高，并且影响高尿酸血症的影响因素众多，应积极避免不利因素，加强保护因素，以期降低高尿酸血症患病率。
【关键词】高尿酸血症;检出率;相关因素
高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于各种原因引起体内尿酸增高或排泄减少而导致的一种代谢性疾病，患者多无症状，少数患者会引起痛风。近年来，随着我国经济的发展以及人们生活饮食习惯的改变，高尿酸血症的检出率逐年上升，从上世纪八十年代初的低于1.5%上升到近年的20%～30%，并有研究指出高尿酸血症患者具有心血管危险因素聚集性，且与代谢综合征相关。本研究调查了健康体检人群高尿酸血症的检出率，并分析其相关危险因素。
一、资料与方法
1.研究对象：2015年7月至2016年12月来本院体检中心参加体检的所有年龄≥18岁人群共18304人，选取同意参与调查且资料完整的10138人作为研究对象，重复体检者以第1次记录为准，所有研究对象年龄18～85（50.06±16.33）岁，男性4122人，占40.66%，女性6016人。占59.34%。
2.方法：①问卷调查：采用自行设计的调查问卷调查研究对象的一般人口学特征（包括年龄、性别、民族、文化程度、职业、婚姻状况等）、生活行为方式（包括吸烟、饮酒、体育锻炼等）、饮食习惯（定时吃饭、饮茶等）、既往史、家族史等。②体格及实验室检查：该过程由经过统一培训的体检中心人员完成，包括身高、体重、体格指数（BMI）、血压、血尿酸、空腹血糖、血脂等;血尿酸测定采用尿酸酶法，血糖（Glu）检测采用葡萄糖氧化酶法，总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶终点法测定，高密度脂蛋白胆固醇（HDL￣C）采用磷钨酸镁沉淀法测定，低密度脂蛋白胆固醇（LDL￣C）采用聚乙烯硫酸沉淀法测定。
3.评价方法：高尿酸血症：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。高血压、高血糖、血脂紊乱均按照中华医学会糖尿病学分会2004年关于代谢综合征的诊断标准中的标准，若具备以下4项组成中的3项或全部则定义为为代谢综合征：①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m2;②高血压：收缩压（SBP）≥140mmHg及（或）舒张压（DBP）≥90mmHg及（或）己确诊为高血压并治疗者;③高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L及（或）餐后2小时血糖≥11.2mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者;④血脂紊乱：空腹甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L及（或）空腹高密度脂蛋白（HDL￣C）<0.9mmol/L（男性）或<1.0mmol/L（女性）。
4.统计学方法：采用Epidata3.1软件进行资料的录入，使用SPSS17.0进行统计学处理和分析，计量资料以均数±标准差
二、结果
1.高尿酸血症检出率：10138位健康体检者中，共检出高尿酸血症2354人，检出率为23.22%。经统计学分析，性别、年龄别高尿酸血症检出率差异有统计学意义（均P=0.000），且男性检出率（29.43%）明显高于女性（18.97%），高年龄组高于低年龄组，<30岁、30～44岁、45～59岁、60～74岁、≥75岁高尿酸血症检出率分别为11.42%、14.44%、24.94%、29.99%、34.15%。然而，不同文化程度（P=0.716）、职业类型（P=0.087）高尿酸血症检出率差异无统计学意义。
2.非条件Logistic回归分析：以有无高尿酸血症为因变量（0=无高尿酸血症，1=高尿酸血症），以年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL￣C、LDL￣C、Glu、吸烟、饮酒、饮茶、摄入新鲜水果、新鲜蔬菜、豆制品、肉类、海鲜类等为自变量，进行非条件Logistic回归分析。各相关因素回归系数（β）、P值、比值比（OR）、95%Cl等详见表2。结果显示，性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、饮酒、摄入海鲜、高血压病史、高血脂病史、代谢综合征病史与高尿酸血症呈正相关，即高尿酸血症检出率随着年龄的升高而升高;患有超重、高血压、高血糖、高脂血症、代谢综合征的人群患高尿酸血症的危险性增加;常饮酒、摄入海鲜的人群更容易患高尿酸血症。相反，HDL￣C、锻炼、饮茶、新鲜水果和豆制品摄入与之呈负相关，即经常饮茶、摄入水果和豆制品有助于预防高尿酸血症。
三、讨论
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，而由于各种原因所引起的体内血尿酸增高可引发各种病理变化，如增高的血尿酸可沉积于关节、肾脏，引起痛风性关节炎、尿路结石及不同程度的肾脏病变。本研究结果显示，体检人群高尿酸血症总检出率为23.22%。远高于陈涛等[4]2005—2006年间对我国9省市人群高尿酸血症患病率为12.8%的研究结果，也高于宋凌晓2007年天津健康体检人群高尿酸血症患病率16.7%，以及吴子瑜2008—2009年间福州市健康体检人群20.31%的高尿酸血症检出率，提示近年来高尿酸血症患病率逐年增加的趋势。本研究还发现男性高尿酸血症检出率（29.43%）远高于女性（18.97%），且45岁以上中老年人（24.94%）高于45岁以下人群（14.44%）。以往有多数研究与本研究结果相一致，例如，宋薇等对南昌地区社区人群进行调查，发现男性高尿酸血症检出率（26.75%）高于女性（15.58%），且患病率随着年龄增加而增加。杨倩春的研究结果显示55岁及以上人群高尿酸血症患病率高达50.76%。 针对检出率出现性别差异，可能是由于雄性激素促進肾脏尿酸重吸收，抑制肾脏对尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反。对于年龄差异，则可能是由于随着年龄增加，体内激素水平降低所引起。Logistic回归分析结果提示，超重、高血压、高血糖、高脂血症、代谢综合征、以及低HDL￣C的人群患高尿酸血症的危险性增加。这可能是由于超重人群摄入能量较高，嘌呤合成增加从而导致尿酸合成增加。此外，有研究也表明高尿酸血症与高血脂、高血糖、高血压、代谢综合征和低HDL￣C关系密切，且高甘油三酯是高尿酸血症的独立影响因素。另外，本研究发现常饮酒、摄入海鲜的人群更容易患高尿酸血症，而锻炼、经常饮茶、摄入水果和豆制品有助于预防高尿酸血症，这与宋凌晓[1]的研究结果相一致，这可能是由于海鲜富含嘌呤物质，和酒类同食容易使血尿酸增高;而锻炼和经常饮茶加快新陈代谢，促进血尿酸的排出;新鲜水果和蔬菜富含各种维生素，而进食富含维生素C的食物有助于预防高尿酸血症。
综上所述，高尿酸血症患病情况不容小觑，虽然未能引起临床上的明显症状，但仍与很多慢性疾病（如心血管疾病）的发生密切相关。因此，在日常生活中应尽量减少高尿酸血症的危险因素，加强其保护因素，从而预防高尿酸血症的发生。
参考文献
[1]宋凌晓.天津市部分成年人群高尿酸血症发病的现况调查分析[D].天津医科大学，2010.
[2]吴子瑜，陈仕智，万建新.福州市健康体检成人高尿酸血症发生率调查及相关危险因素分析[J].中华高血压杂志，2012（10）：952￣955.
[3]陈松婷，戴辉，林爱华.中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系[J].中国公共卫生，2014（2）：144￣148.
[4]陈涛，李卫，王杨，等.高尿酸血症的患病情况及相关因素分析[CD].中华临床医师杂志（电子版），2012（13）：3526￣3529.
[5]宋薇，刘精东，陈志雄，等.南昌地区40岁以上社区居民高尿酸血症和痛风的患病率调查及相关影响因素分析[J].中国全科医学，2014（2）：181￣184.
[6]杨倩春.中老年人群高尿酸血症及常见体质类型的代谢组学特征[D].广州中医药大学，2013.
[7]彭仙娥，黄之敏，黄萌，等.高尿酸血症与代谢综合征关系[J].中国公共卫生，2009（9）：1088￣1089.
崇仁县人民医院 江西崇仁 344200
【关键词】高尿酸血症;检出率;相关因素
高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于各种原因引起体内尿酸增高或排泄减少而导致的一种代谢性疾病，患者多无症状，少数患者会引起痛风。近年来，随着我国经济的发展以及人们生活饮食习惯的改变，高尿酸血症的检出率逐年上升，从上世纪八十年代初的低于1.5%上升到近年的20%～30%，并有研究指出高尿酸血症患者具有心血管危险因素聚集性，且与代谢综合征相关。本研究调查了健康体检人群高尿酸血症的检出率，并分析其相关危险因素。
一、资料与方法
1.研究对象：2015年7月至2016年12月来本院体检中心参加体检的所有年龄≥18岁人群共18304人，选取同意参与调查且资料完整的10138人作为研究对象，重复体检者以第1次记录为准，所有研究对象年龄18～85（50.06±16.33）岁，男性4122人，占40.66%，女性6016人。占59.34%。
2.方法：①问卷调查：采用自行设计的调查问卷调查研究对象的一般人口学特征（包括年龄、性别、民族、文化程度、职业、婚姻状况等）、生活行为方式（包括吸烟、饮酒、体育锻炼等）、饮食习惯（定时吃饭、饮茶等）、既往史、家族史等。②体格及实验室检查：该过程由经过统一培训的体检中心人员完成，包括身高、体重、体格指数（BMI）、血压、血尿酸、空腹血糖、血脂等;血尿酸测定采用尿酸酶法，血糖（Glu）检测采用葡萄糖氧化酶法，总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶终点法测定，高密度脂蛋白胆固醇（HDL￣C）采用磷钨酸镁沉淀法测定，低密度脂蛋白胆固醇（LDL￣C）采用聚乙烯硫酸沉淀法测定。
3.评价方法：高尿酸血症：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。高血压、高血糖、血脂紊乱均按照中华医学会糖尿病学分会2004年关于代谢综合征的诊断标准中的标准，若具备以下4项组成中的3项或全部则定义为为代谢综合征：①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m2;②高血压：收缩压（SBP）≥140mmHg及（或）舒张压（DBP）≥90mmHg及（或）己确诊为高血压并治疗者;③高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L及（或）餐后2小时血糖≥11.2mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者;④血脂紊乱：空腹甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L及（或）空腹高密度脂蛋白（HDL￣C）<0.9mmol/L（男性）或<1.0mmol/L（女性）。
4.统计学方法：采用Epidata3.1软件进行资料的录入，使用SPSS17.0进行统计学处理和分析，计量资料以均数±标准差
二、结果
1.高尿酸血症检出率：10138位健康体检者中，共检出高尿酸血症2354人，检出率为23.22%。经统计学分析，性别、年龄别高尿酸血症检出率差异有统计学意义（均P=0.000），且男性检出率（29.43%）明显高于女性（18.97%），高年龄组高于低年龄组，<30岁、30～44岁、45～59岁、60～74岁、≥75岁高尿酸血症检出率分别为11.42%、14.44%、24.94%、29.99%、34.15%。然而，不同文化程度（P=0.716）、职业类型（P=0.087）高尿酸血症检出率差异无统计学意义。
2.非条件Logistic回归分析：以有无高尿酸血症为因变量（0=无高尿酸血症，1=高尿酸血症），以年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL￣C、LDL￣C、Glu、吸烟、饮酒、饮茶、摄入新鲜水果、新鲜蔬菜、豆制品、肉类、海鲜类等为自变量，进行非条件Logistic回归分析。各相关因素回归系数（β）、P值、比值比（OR）、95%Cl等详见表2。结果显示，性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、饮酒、摄入海鲜、高血压病史、高血脂病史、代谢综合征病史与高尿酸血症呈正相关，即高尿酸血症检出率随着年龄的升高而升高;患有超重、高血压、高血糖、高脂血症、代谢综合征的人群患高尿酸血症的危险性增加;常饮酒、摄入海鲜的人群更容易患高尿酸血症。相反，HDL￣C、锻炼、饮茶、新鲜水果和豆制品摄入与之呈负相关，即经常饮茶、摄入水果和豆制品有助于预防高尿酸血症。
三、讨论
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，而由于各种原因所引起的体内血尿酸增高可引发各种病理变化，如增高的血尿酸可沉积于关节、肾脏，引起痛风性关节炎、尿路结石及不同程度的肾脏病变。本研究结果显示，体检人群高尿酸血症总检出率为23.22%。远高于陈涛等[4]2005—2006年间对我国9省市人群高尿酸血症患病率为12.8%的研究结果，也高于宋凌晓2007年天津健康体检人群高尿酸血症患病率16.7%，以及吴子瑜2008—2009年间福州市健康体检人群20.31%的高尿酸血症检出率，提示近年来高尿酸血症患病率逐年增加的趋势。本研究还发现男性高尿酸血症检出率（29.43%）远高于女性（18.97%），且45岁以上中老年人（24.94%）高于45岁以下人群（14.44%）。以往有多数研究与本研究结果相一致，例如，宋薇等对南昌地区社区人群进行调查，发现男性高尿酸血症检出率（26.75%）高于女性（15.58%），且患病率随着年龄增加而增加。杨倩春的研究结果显示55岁及以上人群高尿酸血症患病率高达50.76%。 针对检出率出现性别差异，可能是由于雄性激素促進肾脏尿酸重吸收，抑制肾脏对尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反。对于年龄差异，则可能是由于随着年龄增加，体内激素水平降低所引起。Logistic回归分析结果提示，超重、高血压、高血糖、高脂血症、代谢综合征、以及低HDL￣C的人群患高尿酸血症的危险性增加。这可能是由于超重人群摄入能量较高，嘌呤合成增加从而导致尿酸合成增加。此外，有研究也表明高尿酸血症与高血脂、高血糖、高血压、代谢综合征和低HDL￣C关系密切，且高甘油三酯是高尿酸血症的独立影响因素。另外，本研究发现常饮酒、摄入海鲜的人群更容易患高尿酸血症，而锻炼、经常饮茶、摄入水果和豆制品有助于预防高尿酸血症，这与宋凌晓[1]的研究结果相一致，这可能是由于海鲜富含嘌呤物质，和酒类同食容易使血尿酸增高;而锻炼和经常饮茶加快新陈代谢，促进血尿酸的排出;新鲜水果和蔬菜富含各种维生素，而进食富含维生素C的食物有助于预防高尿酸血症。
综上所述，高尿酸血症患病情况不容小觑，虽然未能引起临床上的明显症状，但仍与很多慢性疾病（如心血管疾病）的发生密切相关。因此，在日常生活中应尽量减少高尿酸血症的危险因素，加强其保护因素，从而预防高尿酸血症的发生。
参考文献
[1]宋凌晓.天津市部分成年人群高尿酸血症发病的现况调查分析[D].天津医科大学，2010.
[2]吴子瑜，陈仕智，万建新.福州市健康体检成人高尿酸血症发生率调查及相关危险因素分析[J].中华高血压杂志，2012（10）：952￣955.
[3]陈松婷，戴辉，林爱华.中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系[J].中国公共卫生，2014（2）：144￣148.
[4]陈涛，李卫，王杨，等.高尿酸血症的患病情况及相关因素分析[CD].中华临床医师杂志（电子版），2012（13）：3526￣3529.
[5]宋薇，刘精东，陈志雄，等.南昌地区40岁以上社区居民高尿酸血症和痛风的患病率调查及相关影响因素分析[J].中国全科医学，2014（2）：181￣184.
[6]杨倩春.中老年人群高尿酸血症及常见体质类型的代谢组学特征[D].广州中医药大学，2013.
[7]彭仙娥，黄之敏，黄萌，等.高尿酸血症与代谢综合征关系[J].中国公共卫生，2009（9）：1088￣1089.
崇仁县人民医院 江西崇仁 344200