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【摘要】 目的 研究紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面的恢复情况。方法 将120例患者随机分成对照组和试验组，每组60例，对照组采用中药熏洗治疗肛瘘术后创面，试验组采用紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面，比较两组患者治疗后的总有效率及创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况。结果 试验组患者治疗的总有效率为95.00%，对照组为75.00%，试验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 紫草膏配合中药熏洗能有效地促进肛瘘术后创面的愈合，能有效减少患者疼痛及肛缘水肿，紫草膏联合中药熏洗对肛瘘术后创面有较好的疗效，且价格低廉，使用方便。
【关键词】 紫草膏； 中药熏洗； 肛瘘
研究报道显示，肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%［1］。肛瘘通常采用手术治疗，因其病变部位特殊，术后创面多为污染伤口，常有分泌物溢出，不易清洁干燥，创面多为开放性，加之粪便对伤口的刺激，易受污染，故病程较长。该病的主要症状为局部疼痛、肿胀、瘘道以流脓、流水为主，严重威胁患者的健康［2］。笔者采用紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月～2011年3月来笔者所在医院治疗的120例肛瘘患者，其中男69例，女51例；年龄23～68岁，平均（37.35±12.72）岁；病程1～19年，平均（8.67±5.71）年。手术方式：肛瘘切扩术52例，肛瘘高位挂线68例。将120例患者随机分成两组，即对照组和试验组，每组60例。两组患者性别、年龄、病程、手术方式等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关“肛瘘”的诊断标准［3］。
1.3 治疗方法 两组患者入院后均给予手术治疗，术后常规使用抗生素5～7 d，告知患者饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。对照组：采用中药外洗方熏洗坐浴，肛瘘外洗方组成为：芒硝16 g，明矾15 g，硼砂12 g，冰片2 g等，将肛瘘外洗方加入2000 ml的温开水中，让患者将肛门局部置于上方熏洗15～20 min，待药液不烫手后臀部坐浴15～20 min，用凡士林纱条引流换药。试验组：中药熏洗方法同对照组，创面消毒并清除坏死物质，用无菌干棉球擦干，用紫草膏纱条塞入创口的最深处，不可填塞过紧，定期换药，直至创面愈合。观察两组患者局部创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况并比较［4］。
1.4 疗效评价标准 参照卫生部《中药临床指导原则》制定标准拟定，痊愈：伤口完全愈合，临床症状消失；显效：伤口愈合≥80%；有效：伤口愈合≥50%；无效：伤口愈合＜50%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%［5］。
1.5 统计学处理 采用SPSS软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的总体临床疗效比较 试验组患者的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况比较 试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为，饮食不节，恣饮醉酒，过食辛辣、香燥、肥甘、厚味食物，劳倦，情志不调，纵欲好色，或粪便异物刺激损伤，外邪与内湿、正虚与邪实合而为病，获于下部，阻于肛门，导致经络阻隔，气血凝滞，瘀久成毒，毒瘀互结，腐肉成脓，破溃淋漓，余毒不尽，缠绵难愈，发为瘘证［6］。肛瘘术后创口的处理方法与疗效密切相关，使用合理的药物，保证创面引流通畅，这样创口会从基底部开始生长，防止表面粘连［7］。紫草膏为一种外用的软膏剂型，主要成分为紫草，具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用，可使创面保持湿润，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排除，属中医“祛腐生肌”的治疗原则［8］。肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期，主要的表现为肛瘘口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部红肿热痛等炎性表现，或伴有肛门部湿疹，或伴有寒热、乏力等全身感染的症状。中药熏洗疗法是治疗肛肠疾病的特色疗法，适用于肛瘘术后患者，便后熏洗，具有益气补血、清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的作用，去除创面的湿热之邪［9］，促进创面的早日愈合。本文中，对照组患者采用中药熏洗法治疗，试验组患者采用紫草膏加中药熏洗方法，结果试验组患者治疗的总有效率为95.00%，对照组为75.00%，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数及肛缘水肿消退例数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复疗效确切。
综上所述，紫草膏配合中药熏洗能有效地促进肛瘘术后创面的愈合，能有效减少患者疼痛及肛缘水肿，紫草膏联合中药熏洗对肛瘘术后创面有较好的疗效，且价格低廉，使用方便。
参 考 文 献
［1］ 郭俊宇,杨昌谋,覃安强.康复新液与凡士林砂条治疗肛瘘术后创口愈合对比观察［J］.右江民族医学院学报,2009,30(2):217-219.
［2］ 成海琴.中药熏洗坐浴用于肛瘘术后的疗效观察［J］.广西中医药,2011,34(2):25-26.
［3］ 中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准［S］.XY/T001.1-001.9-24.
［4］ 颜永惠.中药熏洗治疗肛瘘术后54例疗效观察［J］.航空航天医药,2010,21(6):1067-1068.
［5］ 田颖.熏洗方促进肛瘘术后创面愈合80例［J］.陕西中医,2009,30(9):1157-1158.
［6］ 朱竞,毛细云.促进肛瘘术后创面愈合的药物治疗研究进展［J］.中医药临床杂志,2010,22(2):179-181.
［7］ 胡良胜,彭丽清,胡波.紫草膏治疗肛瘘术后创面40例疗效观察［J］.湖北中医学院学报,2008,10(4):47-48.
［8］ 杜沛,胡良胜.紫草膏用于肛瘘术后的疗效观察与护理［J］.湖北中医杂志,2009,31(9):66.
［9］ 王传思,谢贻祥.熏洗Ⅰ号方治疗肛瘘术后疗效观察［J］.陕西中医,2011,32(4):450-452.
（收稿日期：2011-10-26）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 紫草膏； 中药熏洗； 肛瘘
研究报道显示，肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%［1］。肛瘘通常采用手术治疗，因其病变部位特殊，术后创面多为污染伤口，常有分泌物溢出，不易清洁干燥，创面多为开放性，加之粪便对伤口的刺激，易受污染，故病程较长。该病的主要症状为局部疼痛、肿胀、瘘道以流脓、流水为主，严重威胁患者的健康［2］。笔者采用紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月～2011年3月来笔者所在医院治疗的120例肛瘘患者，其中男69例，女51例；年龄23～68岁，平均（37.35±12.72）岁；病程1～19年，平均（8.67±5.71）年。手术方式：肛瘘切扩术52例，肛瘘高位挂线68例。将120例患者随机分成两组，即对照组和试验组，每组60例。两组患者性别、年龄、病程、手术方式等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关“肛瘘”的诊断标准［3］。
1.3 治疗方法 两组患者入院后均给予手术治疗，术后常规使用抗生素5～7 d，告知患者饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。对照组：采用中药外洗方熏洗坐浴，肛瘘外洗方组成为：芒硝16 g，明矾15 g，硼砂12 g，冰片2 g等，将肛瘘外洗方加入2000 ml的温开水中，让患者将肛门局部置于上方熏洗15～20 min，待药液不烫手后臀部坐浴15～20 min，用凡士林纱条引流换药。试验组：中药熏洗方法同对照组，创面消毒并清除坏死物质，用无菌干棉球擦干，用紫草膏纱条塞入创口的最深处，不可填塞过紧，定期换药，直至创面愈合。观察两组患者局部创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况并比较［4］。
1.4 疗效评价标准 参照卫生部《中药临床指导原则》制定标准拟定，痊愈：伤口完全愈合，临床症状消失；显效：伤口愈合≥80%；有效：伤口愈合≥50%；无效：伤口愈合＜50%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%［5］。
1.5 统计学处理 采用SPSS软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的总体临床疗效比较 试验组患者的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况比较 试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为，饮食不节，恣饮醉酒，过食辛辣、香燥、肥甘、厚味食物，劳倦，情志不调，纵欲好色，或粪便异物刺激损伤，外邪与内湿、正虚与邪实合而为病，获于下部，阻于肛门，导致经络阻隔，气血凝滞，瘀久成毒，毒瘀互结，腐肉成脓，破溃淋漓，余毒不尽，缠绵难愈，发为瘘证［6］。肛瘘术后创口的处理方法与疗效密切相关，使用合理的药物，保证创面引流通畅，这样创口会从基底部开始生长，防止表面粘连［7］。紫草膏为一种外用的软膏剂型，主要成分为紫草，具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用，可使创面保持湿润，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排除，属中医“祛腐生肌”的治疗原则［8］。肛瘘是肛门直肠周围脓肿的慢性期，主要的表现为肛瘘口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部红肿热痛等炎性表现，或伴有肛门部湿疹，或伴有寒热、乏力等全身感染的症状。中药熏洗疗法是治疗肛肠疾病的特色疗法，适用于肛瘘术后患者，便后熏洗，具有益气补血、清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的作用，去除创面的湿热之邪［9］，促进创面的早日愈合。本文中，对照组患者采用中药熏洗法治疗，试验组患者采用紫草膏加中药熏洗方法，结果试验组患者治疗的总有效率为95.00%，对照组为75.00%，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数及肛缘水肿消退例数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复疗效确切。
综上所述，紫草膏配合中药熏洗能有效地促进肛瘘术后创面的愈合，能有效减少患者疼痛及肛缘水肿，紫草膏联合中药熏洗对肛瘘术后创面有较好的疗效，且价格低廉，使用方便。
参 考 文 献
［1］ 郭俊宇,杨昌谋,覃安强.康复新液与凡士林砂条治疗肛瘘术后创口愈合对比观察［J］.右江民族医学院学报,2009,30(2):217-219.
［2］ 成海琴.中药熏洗坐浴用于肛瘘术后的疗效观察［J］.广西中医药,2011,34(2):25-26.
［3］ 中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准［S］.XY/T001.1-001.9-24.
［4］ 颜永惠.中药熏洗治疗肛瘘术后54例疗效观察［J］.航空航天医药,2010,21(6):1067-1068.
［5］ 田颖.熏洗方促进肛瘘术后创面愈合80例［J］.陕西中医,2009,30(9):1157-1158.
［6］ 朱竞,毛细云.促进肛瘘术后创面愈合的药物治疗研究进展［J］.中医药临床杂志,2010,22(2):179-181.
［7］ 胡良胜,彭丽清,胡波.紫草膏治疗肛瘘术后创面40例疗效观察［J］.湖北中医学院学报,2008,10(4):47-48.
［8］ 杜沛,胡良胜.紫草膏用于肛瘘术后的疗效观察与护理［J］.湖北中医杂志,2009,31(9):66.
［9］ 王传思,谢贻祥.熏洗Ⅰ号方治疗肛瘘术后疗效观察［J］.陕西中医,2011,32(4):450-452.
（收稿日期：2011-10-26）
（本文编辑：王宇）