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目的
评价羟考酮混合右美托咪定PCIA用于胰肾联合移植术后镇痛的效果。
方法拟在全麻下行同种异体胰肾联合移植术患者40例，性别不限，年龄18～64岁，体重40～100 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机双盲抽签法分为2组(n＝20)：舒芬太尼组(S组)和羟考酮＋右美托咪定组(OD组)。术毕行PCIA，S组药物：舒芬太尼2.0 μg/kg＋托烷司琼5 mg；OD组：羟考酮0.6 mg/kg＋右美托咪定0.48 μg/kg＋托烷司琼5 mg；均用生理盐水配成100 ml。参数设置：背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min。于术后4、8、12、24、48 h时记录Ramsay评分、VAS评分，记录术后48 h内术后躁动发生情况和程度。记录恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况。术后12、24 h时采集静脉血标本，检测血清BUN、Cr、胱抑素C(Cys C)的浓度，同时记录尿量。
结果与S组比较，OD组术后各时点VAS评分降低，Ramsay评分升高，镇静满意率升高，躁动、恶心呕吐发生率降低，血清BUN、Cr、Cys C浓度降低，尿量升高(P<0.05)，躁动程度及皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论羟考酮混合右美托咪定PCIA用于胰肾联合移植术后镇痛的效果确切，安全性较高，且有助于促进移植肾功能恢复。