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【摘要】 目的 探讨心理护理在骨科手术患者中的作用。方法 对我院骨科2009年1月—2010年12月收治的376例骨科手术患者进行心理疏导，观察心理护理的效果。结果 本组376例骨科手术患者，经过心理干预和心理护理，无并发症出现，均痊愈出院。结论 适时合理进行心理干预和心理护理，可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，利于患者康复。
关键词：心理护理 骨科 作用
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0143-02
心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。随着现代医学模式的转变和整体护理的开展，对患者的护理不仅仅是以患者为中心，而是将护理对象的心理研究和护理学相结合，逐渐发展为护理心理学。运用心理护理学进行心理护理，能使护患达到相互配合的理想效果，从而提高护理质量。心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用，心理护理干预对缓解骨科手术患者的焦虑抑郁情绪是非常有效的。我院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中188例在进行骨科相应疾病常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施，观察骨科择期手术患者的心理健康状态，帮助患者稳定情绪，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择广西壮族自治区民族医院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中男221例，女155例，年龄5～101岁；职业：工人168例，农民70例，退休职工84例，学生89例，教师40例，其他5例。文化程度：大学128例，大专132例，高中78例，初中26例，小学12例。四肢手术181例，关节置换术54例，脊柱骨折141例。104例采用硬膜外麻醉，115例采用腰麻加硬膜外麻醉，157例采用臂丛阻滞麻醉。
1.2调查方法
本组376例患者随机分为观察组和对照组，各188例。对照组按骨科相应疾病常规护理，观察组在常规护理的基础上采用术前心理护理干预。采用本科室设计的问卷调查表对376例骨科住院择期手术患者心理状态进行评估。调查的内容有：护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等，患者障碍发生率及入院时焦虑、抑郁；给予对应的心理护理干预后再补填表格，护理效果应根据患者对手术的配合、情绪变化及家属是否支持等情况来判断。
2 护理措施
2.1 术前宣教
骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。术前由护理人员向患者介绍手术经过，术前准备的注意事项等。我们要以诚挚的态度与患者交谈，耐心解答疑问，向患者讲解手术方式和效果，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人对疾病的认识方式。
2.2 建立良好护患关系
良好的护患关系，是保证完成各项工作重要基础，是心理护理取得成效的关键。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。护士与患者交谈时准确感受病人的情感，理解患者的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离。良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。
2.3心理护理的技巧和艺术
语言是人们进行情感交流的桥梁，护士在与病人交谈时能否达到相互理解，除交流的内容、环境、交谈双方的知识经验外，应用语言的技巧和艺术是很重要的。护理人员在接触病人时首先应有礼貌，主动向病人问好，根据病人的年龄进行称呼或称其职务，使用语言亲切温暖、通俗易懂，对不同职业的人采用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
3 护理体会
3.1心理护理效果
对376例骨科住院择期手术患者进行心理护理前的评估记录进行分析，精神紧张焦虑占84.6%、忧郁者占10.2%、对手术有顾虑感占79%、对手术了解不够占57%、担心术后疼痛占89%、担心术后功能障碍占86%、认为需要心理护理干预占74%。入院时318例有明显焦虑情绪，占84.6%；86例有明显抑郁情绪，占22.9%；但两组患者的焦虑、抑郁程度差异不显著。结果表明，对观察组188例手术患者进行心理护理干预有效地缓解了患者术前紧张、恐惧心理，融洽了护患关系。患者的负性心理反应有明显改善，精神紧张焦虑占70.7%、忧郁者占4.8%、对手术有顾虑感占46.5%，对护理工作的满意度达98.3%以上。患者均能以健康的心理状态、稳定的情绪配合治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者和家属都感到满意。
3.2心理护理的重要性
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。现代健康理念认为心理健康是生理健康的保证和动力，只有心理健康的人才能耐受挫折和逆境，对突发而来的困难能平稳度过[1]。有报道认为骨科择期手术患者存在明显的焦虑、抑郁，全髋关节置换术患者术前给予全髋关节置换术知识宣传与康复指导的患者较未接受术前教育者住院期间较少有焦虑，且能更主动地参与术后治疗及术后肢体功能锻炼[2]。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生[3]。
参考文献
[1] 陈寅芳，孙 超.术前教育与心理护理干预对骨科择期手术患者情绪影响的观察[J].浙江临床医学，2007，9(1):137.
[2] 杨 瑞，李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理干预[J].护理研究，2004，18（4）:577-580.
[3] 李 杨.骨科择期手术患者心理测试与护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：554-555.
关键词：心理护理 骨科 作用
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0143-02
心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。随着现代医学模式的转变和整体护理的开展，对患者的护理不仅仅是以患者为中心，而是将护理对象的心理研究和护理学相结合，逐渐发展为护理心理学。运用心理护理学进行心理护理，能使护患达到相互配合的理想效果，从而提高护理质量。心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用，心理护理干预对缓解骨科手术患者的焦虑抑郁情绪是非常有效的。我院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中188例在进行骨科相应疾病常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施，观察骨科择期手术患者的心理健康状态，帮助患者稳定情绪，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择广西壮族自治区民族医院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中男221例，女155例，年龄5～101岁；职业：工人168例，农民70例，退休职工84例，学生89例，教师40例，其他5例。文化程度：大学128例，大专132例，高中78例，初中26例，小学12例。四肢手术181例，关节置换术54例，脊柱骨折141例。104例采用硬膜外麻醉，115例采用腰麻加硬膜外麻醉，157例采用臂丛阻滞麻醉。
1.2调查方法
本组376例患者随机分为观察组和对照组，各188例。对照组按骨科相应疾病常规护理，观察组在常规护理的基础上采用术前心理护理干预。采用本科室设计的问卷调查表对376例骨科住院择期手术患者心理状态进行评估。调查的内容有：护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等，患者障碍发生率及入院时焦虑、抑郁；给予对应的心理护理干预后再补填表格，护理效果应根据患者对手术的配合、情绪变化及家属是否支持等情况来判断。
2 护理措施
2.1 术前宣教
骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。术前由护理人员向患者介绍手术经过，术前准备的注意事项等。我们要以诚挚的态度与患者交谈，耐心解答疑问，向患者讲解手术方式和效果，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人对疾病的认识方式。
2.2 建立良好护患关系
良好的护患关系，是保证完成各项工作重要基础，是心理护理取得成效的关键。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。护士与患者交谈时准确感受病人的情感，理解患者的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离。良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。
2.3心理护理的技巧和艺术
语言是人们进行情感交流的桥梁，护士在与病人交谈时能否达到相互理解，除交流的内容、环境、交谈双方的知识经验外，应用语言的技巧和艺术是很重要的。护理人员在接触病人时首先应有礼貌，主动向病人问好，根据病人的年龄进行称呼或称其职务，使用语言亲切温暖、通俗易懂，对不同职业的人采用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
3 护理体会
3.1心理护理效果
对376例骨科住院择期手术患者进行心理护理前的评估记录进行分析，精神紧张焦虑占84.6%、忧郁者占10.2%、对手术有顾虑感占79%、对手术了解不够占57%、担心术后疼痛占89%、担心术后功能障碍占86%、认为需要心理护理干预占74%。入院时318例有明显焦虑情绪，占84.6%；86例有明显抑郁情绪，占22.9%；但两组患者的焦虑、抑郁程度差异不显著。结果表明，对观察组188例手术患者进行心理护理干预有效地缓解了患者术前紧张、恐惧心理，融洽了护患关系。患者的负性心理反应有明显改善，精神紧张焦虑占70.7%、忧郁者占4.8%、对手术有顾虑感占46.5%，对护理工作的满意度达98.3%以上。患者均能以健康的心理状态、稳定的情绪配合治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者和家属都感到满意。
3.2心理护理的重要性
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。现代健康理念认为心理健康是生理健康的保证和动力，只有心理健康的人才能耐受挫折和逆境，对突发而来的困难能平稳度过[1]。有报道认为骨科择期手术患者存在明显的焦虑、抑郁，全髋关节置换术患者术前给予全髋关节置换术知识宣传与康复指导的患者较未接受术前教育者住院期间较少有焦虑，且能更主动地参与术后治疗及术后肢体功能锻炼[2]。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生[3]。
参考文献
[1] 陈寅芳，孙 超.术前教育与心理护理干预对骨科择期手术患者情绪影响的观察[J].浙江临床医学，2007，9(1):137.
[2] 杨 瑞，李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理干预[J].护理研究，2004，18（4）:577-580.
[3] 李 杨.骨科择期手术患者心理测试与护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：554-555.