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【摘要】目的 探讨消痹止痛方内服配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效及不良反应。 方法 随机选取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为本次研究对象。根据进入医院的时间顺序将患者分为观察组和对照组，观察组患者采用中药治疗方案，其中包括内服消痹止痛方和外敷中药。对照组患者采用服用西药和注射治疗。 结果 观察组患者治疗效果显著的达到22例，总有效率达到94.12%，而对照组患者的总有效率仅为82.35%，其中治疗无效的患者为9例。两组比较有显著差异（u=1.1722，p=0.2411）。结论 消痹止痛方内服配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的患者效果显著，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 消痹止痛方；中药；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0035-02
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。临床上多用抗炎药进行治疗，效果较为不理想[1]，本文就探究内服消痹止痛方配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效以及不良反应[2～3]，选取于2012年6月至2014年1月我院接受治疗的患者，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
随机选取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为本次研究对象。根据进入医院的时间顺序将患者分为观察组50例和对照组50例。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。观察组中男28例，女22例，年龄为38～71岁，平均年龄为44.3±4.6岁。实际病程为6个月～9年，平均病程为4.1±2.6年。其中23例为双膝重者，15例为右膝重者，12例为左膝重者。对照组中男26例，女24例，年龄为36～70岁，平均年龄为45.7±4.7岁。实际病程为6个月～10年，平均病程为3.9±2.8年。其中21例为双膝重者，18例为右膝重者，11例为左膝重者。两组患者的性别、年龄、疾病等一般资料无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组患者采用中药治疗的方案，其中包括采用消痹止痛方内服配合中药外敷进行治疗。
内服方剂：牛膝25g，熟地30g，当归20g，黄芪20g，川芎20g，鸡血藤10g，木通10g，地龙15g，姜黄15g，薏苡仁10g，蜈蚣5g，水蛭5g，苍术10g，每天一剂以水煎服，分别两次用温水送服。若患者气滞血瘀，则需加羌活10g，红花5g以及独活10g，用以祛风除湿，通络化瘀。患者若肝肾亏虚，则需加入蝉衣10g，北芪10g，防风10g，半夏10g，以及加大黄芪的剂量到30g，以达到行血活气和通络之效。
外敷中药药方：桂枝20g，防风20g，透骨草20g，马钱子20g，伸筋草20g，白芷15g，制川乌15g，白芥子15g，以及红花10g，将药材加入热水浸泡后再搽洗关节或者将病变的部位浸泡来进行外敷治疗。
1.2.2 对照组患者采用西医进行治疗。首先，对患者通过对膝关节关节腔进行注射由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠溶液，每周一次，每次注射2mL，共注射5次。其次，患者口服由昆明积大制药有限公司生产的40mL双醋瑞因胶囊，每周1次，每次服用2mL，12周为一疗程。最后，服用由山西康宝生物制品股份有限公司生产的0.628g硫酸氨基葡萄糖胶囊，每日2次，12周为一疗程。
1.3观察指标
具体的疗效评定标注为[4]：显著：患者的患病关节处肿胀、疼痛等症状明显减轻，关节基本能够活动自如。有效：患者的患病关节处肿胀、疼痛等症状有所缓解，关节功能有所改善。无效：患者的患病关节处肿胀、疼痛感与治疗前无明显差异，关节活动程度与治疗前无明显差异。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况的分析比较： 两组患者经过治疗后，观察组22例患者治疗效果显著，有效率高达94.12%，而对照组患者有效只有82.35%，治疗无效的患者有9例，两组比较有显著差异（u=1.1722，P=0.2411）。详细数据见表1。
表1 两组患者治疗情况的分析比较[n（%）]
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率
观察组 50 22（44.12） 25（50.00） 3（5.88） 94.12
对照组 50 19（38.24） 22（44.12） 9（17.65） 82.35
u值 1.1722
P值 0.2411
2.2不良反应：观察组发生不良反应的有4例（占8%），其中3例感觉胃部不适，1例出现口干。对照组发生不良反应的有15例（占30%），其中消化道反应的有10例，双下肢有轻度水肿的有3例，头晕的有2例。上述产生不良反应的患者经过对症处理后，均完成了疗程。
3讨论
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。目前使用抗炎药治疗效果较为不理想，可采取综合性的治疗措施加以治疗[5]。
在采用中药治疗的患者服用的方剂中，加入了当归、川芎、黄芪以及蜈蚣等药材，可达到补气益血、消炎止痛的功效，能有效的缓解患者关节处的疼痛、肿胀等症状[6]。本研究显示，采用内服消痹止痛方以及外敷中药的患者中，94.12%的患者关节处疼痛得到改善，明显多于服用西药和进行注射治疗的患者。从药物吸收等方面考虑，内服消痹止痛方和中药外敷不仅能从消化道吸收药物，还能通过皮肤吸收，提高患者病变部位的药物浓度，使治疗效果更加显著有效[7]。本研究显示，采用内服消痹止痛方和中药外敷的患者中，治疗无效的患者仅为17.65%，明显低于服用西药和采用注射治疗的患者。并且，中药治疗的毒副作用较小，且患者的耐受性较高。本研究显示，采用内服消痹止痛方和中药外敷的患者中，产生不良反应的患者只有4例，发生率仅为8%，明显低于服用西药和进行注射治疗的患者。
本文显示，在经过一段时间的治疗后，在采用内服消痹止痛方配合中药外敷的患者中，有效率达到了94.12%，而服用西药和注射治疗的患者中有效率仅为82.35%，且其中有30%的患者发生了不良反应。
综上所述，消痹止痛方内服配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的患者效果显著，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王予彬，王惠芳.康复——膝关节骨性关节炎全程治疗的答案[J].中国康复医学杂志，2012，27（1）：4-7.
[2]张磊，李具宝，曾炎等.膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析[J].中医杂志，2013，54（7）：608-610.
[3]刘忠伦，刘旭，王昌刚等.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（9）：284-285.
[4]朱清广，龚利，房敏等.膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析[J].中国康复医学杂志，2012，27（3）：273-274.
[5]孙亚楠.李志道教授治疗膝关节骨性关节炎经验[J].中国针灸，2012，32（11）：1035-1037.
[6]程永，吴凯，成卓等.膝关节骨性关节炎不同分期不同治法随机对照研究[J].中国针灸，2013，33（6）：508-512.
[7]赵长建.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：119.
【关键词】 消痹止痛方；中药；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0035-02
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。临床上多用抗炎药进行治疗，效果较为不理想[1]，本文就探究内服消痹止痛方配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效以及不良反应[2～3]，选取于2012年6月至2014年1月我院接受治疗的患者，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
随机选取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为本次研究对象。根据进入医院的时间顺序将患者分为观察组50例和对照组50例。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。观察组中男28例，女22例，年龄为38～71岁，平均年龄为44.3±4.6岁。实际病程为6个月～9年，平均病程为4.1±2.6年。其中23例为双膝重者，15例为右膝重者，12例为左膝重者。对照组中男26例，女24例，年龄为36～70岁，平均年龄为45.7±4.7岁。实际病程为6个月～10年，平均病程为3.9±2.8年。其中21例为双膝重者，18例为右膝重者，11例为左膝重者。两组患者的性别、年龄、疾病等一般资料无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组患者采用中药治疗的方案，其中包括采用消痹止痛方内服配合中药外敷进行治疗。
内服方剂：牛膝25g，熟地30g，当归20g，黄芪20g，川芎20g，鸡血藤10g，木通10g，地龙15g，姜黄15g，薏苡仁10g，蜈蚣5g，水蛭5g，苍术10g，每天一剂以水煎服，分别两次用温水送服。若患者气滞血瘀，则需加羌活10g，红花5g以及独活10g，用以祛风除湿，通络化瘀。患者若肝肾亏虚，则需加入蝉衣10g，北芪10g，防风10g，半夏10g，以及加大黄芪的剂量到30g，以达到行血活气和通络之效。
外敷中药药方：桂枝20g，防风20g，透骨草20g，马钱子20g，伸筋草20g，白芷15g，制川乌15g，白芥子15g，以及红花10g，将药材加入热水浸泡后再搽洗关节或者将病变的部位浸泡来进行外敷治疗。
1.2.2 对照组患者采用西医进行治疗。首先，对患者通过对膝关节关节腔进行注射由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠溶液，每周一次，每次注射2mL，共注射5次。其次，患者口服由昆明积大制药有限公司生产的40mL双醋瑞因胶囊，每周1次，每次服用2mL，12周为一疗程。最后，服用由山西康宝生物制品股份有限公司生产的0.628g硫酸氨基葡萄糖胶囊，每日2次，12周为一疗程。
1.3观察指标
具体的疗效评定标注为[4]：显著：患者的患病关节处肿胀、疼痛等症状明显减轻，关节基本能够活动自如。有效：患者的患病关节处肿胀、疼痛等症状有所缓解，关节功能有所改善。无效：患者的患病关节处肿胀、疼痛感与治疗前无明显差异，关节活动程度与治疗前无明显差异。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况的分析比较： 两组患者经过治疗后，观察组22例患者治疗效果显著，有效率高达94.12%，而对照组患者有效只有82.35%，治疗无效的患者有9例，两组比较有显著差异（u=1.1722，P=0.2411）。详细数据见表1。
表1 两组患者治疗情况的分析比较[n（%）]
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率
观察组 50 22（44.12） 25（50.00） 3（5.88） 94.12
对照组 50 19（38.24） 22（44.12） 9（17.65） 82.35
u值 1.1722
P值 0.2411
2.2不良反应：观察组发生不良反应的有4例（占8%），其中3例感觉胃部不适，1例出现口干。对照组发生不良反应的有15例（占30%），其中消化道反应的有10例，双下肢有轻度水肿的有3例，头晕的有2例。上述产生不良反应的患者经过对症处理后，均完成了疗程。
3讨论
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。目前使用抗炎药治疗效果较为不理想，可采取综合性的治疗措施加以治疗[5]。
在采用中药治疗的患者服用的方剂中，加入了当归、川芎、黄芪以及蜈蚣等药材，可达到补气益血、消炎止痛的功效，能有效的缓解患者关节处的疼痛、肿胀等症状[6]。本研究显示，采用内服消痹止痛方以及外敷中药的患者中，94.12%的患者关节处疼痛得到改善，明显多于服用西药和进行注射治疗的患者。从药物吸收等方面考虑，内服消痹止痛方和中药外敷不仅能从消化道吸收药物，还能通过皮肤吸收，提高患者病变部位的药物浓度，使治疗效果更加显著有效[7]。本研究显示，采用内服消痹止痛方和中药外敷的患者中，治疗无效的患者仅为17.65%，明显低于服用西药和采用注射治疗的患者。并且，中药治疗的毒副作用较小，且患者的耐受性较高。本研究显示，采用内服消痹止痛方和中药外敷的患者中，产生不良反应的患者只有4例，发生率仅为8%，明显低于服用西药和进行注射治疗的患者。
本文显示，在经过一段时间的治疗后，在采用内服消痹止痛方配合中药外敷的患者中，有效率达到了94.12%，而服用西药和注射治疗的患者中有效率仅为82.35%，且其中有30%的患者发生了不良反应。
综上所述，消痹止痛方内服配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的患者效果显著，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王予彬，王惠芳.康复——膝关节骨性关节炎全程治疗的答案[J].中国康复医学杂志，2012，27（1）：4-7.
[2]张磊，李具宝，曾炎等.膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析[J].中医杂志，2013，54（7）：608-610.
[3]刘忠伦，刘旭，王昌刚等.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（9）：284-285.
[4]朱清广，龚利，房敏等.膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析[J].中国康复医学杂志，2012，27（3）：273-274.
[5]孙亚楠.李志道教授治疗膝关节骨性关节炎经验[J].中国针灸，2012，32（11）：1035-1037.
[6]程永，吴凯，成卓等.膝关节骨性关节炎不同分期不同治法随机对照研究[J].中国针灸，2013，33（6）：508-512.
[7]赵长建.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：119.