【摘 要】
：
70年代国外的营养专家曾对医院的各科病人进行临床营养评价，他们发现住院病人的营养状况很差，根据几个有名医院的调查统计，如麻省总医院、纽约西奈山医院，营养缺乏病在45％以上，英国医院病人中的营养缺乏病要在50％以上，发展中国家如印度与巴基斯坦则在60％以上。这一问题震惊了发达国家的医学界。他们国家的营养发展很早，也很发达，为什么在医院中还有这么多营养缺乏病呢？原因是很复杂的。创伤、手术、炎症、脓毒症
【机 构】
：
100039，中国人民解放军第三○二医院营养研究室
论文部分内容阅读
70年代国外的营养专家曾对医院的各科病人进行临床营养评价，他们发现住院病人的营养状况很差，根据几个有名医院的调查统计，如麻省总医院、纽约西奈山医院，营养缺乏病在45％以上，英国医院病人中的营养缺乏病要在50％以上，发展中国家如印度与巴基斯坦则在60％以上。这一问题震惊了发达国家的医学界。他们国家的营养发展很早，也很发达，为什么在医院中还有这么多营养缺乏病呢？原因是很复杂的。创伤、手术、炎症、脓毒症会引起机体内神经、激素与生化代谢的一系列复杂变化。而这些变化不能为医生们所了解，不能及时解决，便会贻误病情，导致营养缺乏病，尤其是蛋白质热能营养不良（protein calorie malnutrition，PCM）的发生。同时那时对医院病人的营养评价方法还没有建立，尤其对占病人绝大多数的PCM，还没有一个确当的评价方法，因此无法发现。
其他文献
对比分析42例Ⅰ型膜增殖性肾炎（MPGN）和17例Ⅲ型MPGN的临床和病理资料。结果表明Ⅰ型MPGN与Ⅲ型MPGN有以下几点区别：①Ⅲ型MPGN多表现为肾病，而高血压、肾功能损害和血尿则以Ⅰ型MPGN常见；②病理方面，肾小球硬化、小管-间质损害和新月体形成以Ⅰ型较Ⅲ型常见；③Ⅲ型病人的长期预后较Ⅰ型病人好。总之，我们认为Ⅲ型MPGN是独立的疾病，它在许多方面与典型的Ⅰ型MPGN不同。
年龄、血压、体重指数、吸烟、脂肪代谢失调等为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因素己众所周知，糖尿病人较一般同年龄人群冠心病患病率高和动脉粥样硬化程度严重也是人们所熟悉的，但高血糖是否为冠心病的一个独立危险因素，或高血糖直接对冠心病的发生有作用，以往是不清楚的。
对长期服用苯妥因钠（PHT）及其他抗癫痫药物难以控制的15例癫痫，进行了PHT血药浓度监测及个体药代动力学研究。其中10例对PHT耐受性大于一般水平；2例昼夜周期血药浓度波动显著；3例在月经来潮前后血药浓度明显降低。针对每一个体不同的特点，在服药剂量和时间方面相应给予合理的、个体化的调整，均获得满意疗效。提示部分难治性癫痫对PHT具有特殊的药动学机制。
慢性阻塞性肺病（COPD）具有一些共同的涉及非特异性炎症的肺部病理生理改变，如在发病过程中，中性粒细胞、血小板、肥大细胞、上皮和内皮细胞等释放的组织胺、血小板激活因子、蛋自溶解酶、血栓素、前列腺素以及自三烯等介质，这些介质导致了气道腺体分泌增加，血管通透性增高，粘膜充血水肿，白细胞趋化和血小板聚集等，从而使结缔组织破坏，气道反应性增高，气道收缩，肺气肿和肺动脉高压等后果。利用皮质激素治疗COPD，
原发性QT间期延长综合征（LQTS）常发生扭转型室性心动过速（Tdp）和心室颤动，易导致死亡，治疗尚属难题。现报道三例治疗经验。
30年中垂体外照放射治疗肢端肥大症128例，观察了垂体放疗降低血生长激素（GH）水平的效果。放疗后血GH水平持续下降、很少有反复。3年内血GH水平快速下降期，每年递减35.1％，以后血GH下降减慢。放疗后8年时疗效已接近最大疗效，此后血GH水平进一步下降已很少。10～15年内36.2％病人达到病情基本不活动（血GH≤5ng/ml）、62.1％病人达到病情比较稳定（血GH≤10ng/ml）。同时也分
对32例不能解释的肺动脉高压患者，依据肺动脉造影、肺通气及灌注扫描，诊断为慢性亚型肺血栓栓塞症20例（62.5％），真正的原发性肺动脉高压12例（37.5％），其病理均与国外文献报道的结果相符。两组肺灌注扫描的特点是：前者呈不均匀的斑片状稀疏影，后者为正常或普遍稀疏影。认为肺灌注扫描对进一步鉴别不能解释的肺动脉高压，是一种安全、简便、有价值的非侵入性方法。
1987年8～12月间收治的562例戊型肝炎，黄疸型肝炎占86.5％，总病死率为1.4％，孕妇病死率为5.2％。肝活检示门管区炎症，枯否细胞增生，有较多白细胞和淋巴细胞浸润，毛细胆管瘀胆和肝细胞灶性“中毒性”改变。所有患者急性期血清均无甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒（HBV）、巨细胞病毒和戊型肝炎病毒近期感染标志。对24名黄疸型肝炎患者的31份急性期粪便标本，用酶联免疫试验检测，有8份HBV抗原阳性。
《中华内科杂志》创刊40周年了，她主要代表和反映了我国内科学在各个时期的发展水平。她犹如内科领域里的一部“活辞海”，而《实用内科学》一书如似其缩影。她发表的科技新知比书籍至少要早5年，甚或10年。我于1963年开始订阅该刊至今已整整30年了。数十年来，我一直视她为不断汲取新知识、引进新技术和提高内科学术水平的良师益友；在临床科研、撰写学术论文及近年的技术职称晋升等，亦无不得益于她。