摘要：目的观察调肝和胃法治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法将120例FD病例随机分为两组，治疗组采用调肝和胃法纯中药治疗，对照组西药抑酸，保护胃粘膜，增加胃动力，杀灭幽门螺旋杆菌（HP），抗焦虑等治疗。结果治疗组有效率93.33%，对照组有效率80%。结论 中医调肝和胃法治疗功能性消化不良效果显著。
　　关键词：中医 调肝和胃法 功能性消化不良
　　功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良（NUD食），是指具有上腹部正中疼痛或不适（腹胀，早饱，暖气，恶心，呕吐，厌）的症状，经检查除外器质性疾病的患者。因本病具有多发性，反复性，长期性等特点，为临床常见病，少数患者因治疗不当或不及时，有可能发展为胃溃疡或抑郁症，因此及时有效治疗非常必要。2008年——2010年我科共对照观察治疗120例患者，证明中医调肝和胃法治疗功能性消化不良有显著疗效。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 120例患者均来自我科门诊病例，按就诊顺序随机分为两组，治疗组60例，男性16例，女性44例，年龄35-75岁，病程2年以上；对照组60例，男性14例，女性46例，年龄38-78岁，病程2年以上，两组在性别、年龄、病程上无明显差异，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 按RomeⅢ标准符合以下1条或多条症状：1餐后饱胀不适，2早饱感，3上腹痛，4上腹烧灼感，5症状至少出现6个月，近3月满足以上标准。
　　1.3 鉴别诊断 全部病例经胃镜、B超检查，排除食管炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤，排除肝胆胰疾病。
　　1.4 治疗方法一般治疗：建立良好的生活习惯，避免饮食不规律，避免烟、酒、刺激性食物，避免过度劳累，避免服用非甾体类消炎药物。治疗组：中药调肝和胃治疗，基本方：柴胡15g白芍15g元胡15g炒川楝10g木香129缩砂仁10党参159炒白术15g法半夏15g陈皮15g茯苓15g灸甘草10g胀满明显者加枳壳15g厚朴15g；嗳气泛酸加黄连10g、郁金15g、
　　2 疗效评估
　　2.1 评定标准治愈临床症状消失，随访6个月无复发；好转临床症状消失，随访6个月偶有FD症状；无效临床症状无变化或加重。
　　2.2 治疗结果治疗组 治愈35例，占总病例数的58.33%，好转21例，无效4列；有效率93.33%；对照组治愈21例，占总病例数的35%，好转27例，无效12例，总有效率80%煅瓦楞子30g；呕恶明显加生姜15g、竹茹lOg；口苦咽干加龙胆草10g、黄芩15g、生地15g：宿食不化、郁而化热者加连翘15g、炒栀子10g鸡内金15g；脾虚食少、便溏、腹痛者加炒扁豆15g炒麦芽15g薏苡仁15g高良姜10g肉桂5g。每次开药5剂，随症加减，15天为一疗程。
　　3 讨论
　　功能性消化不良属中医学“胃痛”、“反胃”、“吐酸”、“痞满”等范畴。各病分型众多，治疗极其复杂，本科3年来对这一类疾病进行观察、总结，认为其病因主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤，主要与肝、脾、胃相关。嗜食肥甘厚味、生冷食品致酿生痰湿或寒凝经脉而阻碍气机，胃失和降，脾失健运；暴饮暴食、饥饱无常致宿食停滞、胃气痞塞；情志失调，木郁不达，则肝气横逆犯胃，致肝胃不和，胃气上逆而反胃、吐酸；忧思伤脾，郁而不解，致肝脾不调、运化失常，故腹胀、早饱、嗳气等症；素体亏虚、劳倦过度，或久病不愈、长期服药，伤及脾胃致脾胃虚弱而腹痛、腹胀。综上所述，治疗上以舒肝、健脾、和胃为主要原则，方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝缓急，川楝子行气疏肝、清泻肝火，元胡行气止痛，诸药并举，共解情志致病之机；木香、砂仁、法半夏、陈皮行气温中、燥湿化痰，针对内生痰湿或寒经脉气机阻碍之证。临床治疗时应识病因、析病机、辨病证，根据标本之缓急，虚实之不同，随症加减，灵活运用，定能凑效。为防止或减少复发，一定要教会病人1慎起居、适寒温、多煅炼、强体质；2调情志、怡性情、多平和、勿过极；3调饮食、固脾胃、增营养、保健康。