【摘 要】
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目的观察重组人干扰素α-2b(INFα-2b)单药治疗及恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)联合治疗拉米夫定(LAM)与ADV联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择
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目的观察重组人干扰素α-2b(INFα-2b)单药治疗及恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)联合治疗拉米夫定(LAM)与ADV联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择我院2008年6月~2011年1月LAM与ADV联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者161例,随机分为A、B两组,A组给予INFα-2b 5×106,每周3次;B组ETV(0.5 mg,1次/d)与ADV(10 mg,1次/d)联合应用。所有病例治疗48周为观察终点。采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。组间比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗48周,A组与B组患者血清HBV DNA水平中位数均明显下降,下降幅度分别为2.06±1.15log10拷贝/ml与1.77±1.28log10拷贝/ml;A组与B组血清病毒学应答率、血清学应答率、生化学应答率分别为:48.15%(39/81)与53.75%(43/80)、61.70%(50/81)与53.75%(43/80)、49.38%(40/81)与60.00%(48/80),两组间差异均无统计学意义(P>0.05);基因耐药变异率分别为30.95%(13/42)与64.86%(24/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAM联合ADV治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者,选择改用INF或改用ETV与ADV联合治疗,均能获得较好的临床疗效。若患者无干扰素禁忌证,尽可能选择干扰素治疗。
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