论文部分内容阅读
【摘要】目的：结合临床实践，总结出脑梗塞最佳临床治疗计划。方法：随机从神经内科2019年期间治疗的脑梗塞病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组选取氯吡格雷药物;观察组在这一基础上选取氟伐他汀，对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果：观察组临床效果、神经功能缺损评分、Barthel 指数均优于对照组（P<0.05）。结论：对于脑梗塞，氯吡格雷+氟伐他汀联合治疗尤为关键，值得临床广泛推广运用。
【关键词】脑梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;神经功能缺损
【中图分类号】R724.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-095-02
脑梗塞是近年来发病率非常高的脑血管疾病，患者多伴随有不同程度的肢体障碍。根据世界卫生组织的调查数据显示，在全球卒中发病率中，中国排名第一，超出了美国一倍。我国第三次国民死因调查结果[1]显示，脑梗塞是导致我国患者死亡的首要原因。在近20年的监测中，脑梗塞年死亡人数大约为200万，年增长速率达到了8.7%[2]。在发病率持续递增的整体趋势下，及时、有效的治疗尤为必要。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出氯吡格雷+氟伐他汀联合治疗方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取神经内科2019年收治的80例脑梗塞患者为研究对象，男48例，女32例，年龄45—79岁，平均年龄（64.4±3.8）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2纳排标准
1.2.1 纳入标准
①根据《临床诊疗指南—神经病学分册》[3]中关于脑梗塞的相关诊断标准进行确诊;②根据《中风病诊断与疗效评定标准》中恢复期标准确诊，即发病时间在2周或者1个月到半年以内;③性别、民族不受限;④运用美国卒中量表（NIHSS）[4]进行评分，结果在3—12分之间;发病后病情较为稳定;⑤表现出明显的肢体功能障碍;⑥自愿参与本研究，并签订知情同意书。
1.2.2 排除标准
①合并有老年痴呆症、严重脑萎缩以及肝肾等重要脏器功能障碍疾病;②精神异常，无法配合医护工作;③近期有抗焦虑、抑郁等药物服用史;④存在大面积脑梗死、脑干出血、脑血管动脉瘤破裂出血的患者;⑤病历资料不全，无法判断效果。
1.3方法
全部患者接受神经营养治疗、水电解质酸碱平衡调节、降颅压治疗等。对照组睡前温水服用氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字：J20180029 ），75mg/次，1次/d。观察组在这一基础上温水服用氟伐他汀（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20090179）。两组患者接受四周的治疗，治疗期间不得擅自停药或更改药物剂量。
1.4观察指标
采用神经功能缺损评分量表、Barthel 指数对两组患者神经功能及生活能力恢复情况予以评价。同时，参照神经功能缺损评分（NIHSS）标准得知，脑梗塞患者临床疗效评定标准具体为：（1）治愈：通过治疗后，神经功能缺损评分降低91%—100%;（2）显效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低46%—90%;（3）有效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低18%—45%;（4）无效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低<18%。
1.5统计学分析
以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（ ）、%予以呈现，以t、X2进行全面验证，其中P<0.05证明了观察对象差异较为明显。
2结果
2.1两组临床疗效比较
据统计，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者神经功能与生活能力对比
据统计得知，干预前两组患者神经功能缺损评分、Barthel 指数无明显差异（P>0.05）;干预后，两组神经功能缺损评分、Barthel 指数均有所改善，但是观察组改善更明显（P<0.05），详见表2。
3讨论
脑梗塞病情十分复杂，迁移难愈，极易被其他疾病所掩盖，当患者尚未感觉到临床症状时，病情已经严重恶化，产生了记忆力降低、意识障碍、肢体活动障碍等症状。所以，尽早接受针对性治疗尤为必要。临床上，氯吡格雷是一种运用广泛的抗血小板聚集药物，有效将ADP同血小板受体结合予以阻隔，进而避免血小板大规模聚集，且采取口服的方法，人体可迅速吸收药效。氟伐他汀是一种典型的羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够对羟甲戊二酰辅酶A还原酶演变过程予以有效抑制，预防生成大量胆固醇，有效控制血脂。同时，该药物具有清除自由基的功效，有效保护神经细胞。另外，该药物结构简单，用药安全性高。本研究结果表明，观察组临床效果、神经功能缺损评分、Barthel 指数均优于对照组（P<0.05），这充分证实了两种药物联合治疗效果更优，其原因在于单独服用氯吡格雷的患者病情控制效果一般，同氟伐他汀聯合可有效降低血液粘稠度，避免形成大量血栓，且可缓解炎性损伤症状，促使受损组织早日恢复。治疗过程中，医生应对患者情况进行全面了解，切实考虑到合并用药的合理性。特别是中老年患者，同时患有多种慢性疾病，应重点分析不同疾病治疗中药物搭配问题，避免出现禁忌情况，诱发不良用药事件。
参考文献
[1]王晓丽.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响分析[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：164—165.
[2]谢伟.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响[J].北方药学，2019，16（05）：143—144.
[3]陈从发.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：138+141.
[4]刘宝洪，王善全，于振海.探讨氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效[J].中国农村卫生，2018（10）：1.
【关键词】脑梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;神经功能缺损
【中图分类号】R724.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-095-02
脑梗塞是近年来发病率非常高的脑血管疾病，患者多伴随有不同程度的肢体障碍。根据世界卫生组织的调查数据显示，在全球卒中发病率中，中国排名第一，超出了美国一倍。我国第三次国民死因调查结果[1]显示，脑梗塞是导致我国患者死亡的首要原因。在近20年的监测中，脑梗塞年死亡人数大约为200万，年增长速率达到了8.7%[2]。在发病率持续递增的整体趋势下，及时、有效的治疗尤为必要。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出氯吡格雷+氟伐他汀联合治疗方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取神经内科2019年收治的80例脑梗塞患者为研究对象，男48例，女32例，年龄45—79岁，平均年龄（64.4±3.8）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2纳排标准
1.2.1 纳入标准
①根据《临床诊疗指南—神经病学分册》[3]中关于脑梗塞的相关诊断标准进行确诊;②根据《中风病诊断与疗效评定标准》中恢复期标准确诊，即发病时间在2周或者1个月到半年以内;③性别、民族不受限;④运用美国卒中量表（NIHSS）[4]进行评分，结果在3—12分之间;发病后病情较为稳定;⑤表现出明显的肢体功能障碍;⑥自愿参与本研究，并签订知情同意书。
1.2.2 排除标准
①合并有老年痴呆症、严重脑萎缩以及肝肾等重要脏器功能障碍疾病;②精神异常，无法配合医护工作;③近期有抗焦虑、抑郁等药物服用史;④存在大面积脑梗死、脑干出血、脑血管动脉瘤破裂出血的患者;⑤病历资料不全，无法判断效果。
1.3方法
全部患者接受神经营养治疗、水电解质酸碱平衡调节、降颅压治疗等。对照组睡前温水服用氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字：J20180029 ），75mg/次，1次/d。观察组在这一基础上温水服用氟伐他汀（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20090179）。两组患者接受四周的治疗，治疗期间不得擅自停药或更改药物剂量。
1.4观察指标
采用神经功能缺损评分量表、Barthel 指数对两组患者神经功能及生活能力恢复情况予以评价。同时，参照神经功能缺损评分（NIHSS）标准得知，脑梗塞患者临床疗效评定标准具体为：（1）治愈：通过治疗后，神经功能缺损评分降低91%—100%;（2）显效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低46%—90%;（3）有效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低18%—45%;（4）无效：通过治疗后，神经功能缺损评分降低<18%。
1.5统计学分析
以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（ ）、%予以呈现，以t、X2进行全面验证，其中P<0.05证明了观察对象差异较为明显。
2结果
2.1两组临床疗效比较
据统计，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者神经功能与生活能力对比
据统计得知，干预前两组患者神经功能缺损评分、Barthel 指数无明显差异（P>0.05）;干预后，两组神经功能缺损评分、Barthel 指数均有所改善，但是观察组改善更明显（P<0.05），详见表2。
3讨论
脑梗塞病情十分复杂，迁移难愈，极易被其他疾病所掩盖，当患者尚未感觉到临床症状时，病情已经严重恶化，产生了记忆力降低、意识障碍、肢体活动障碍等症状。所以，尽早接受针对性治疗尤为必要。临床上，氯吡格雷是一种运用广泛的抗血小板聚集药物，有效将ADP同血小板受体结合予以阻隔，进而避免血小板大规模聚集，且采取口服的方法，人体可迅速吸收药效。氟伐他汀是一种典型的羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够对羟甲戊二酰辅酶A还原酶演变过程予以有效抑制，预防生成大量胆固醇，有效控制血脂。同时，该药物具有清除自由基的功效，有效保护神经细胞。另外，该药物结构简单，用药安全性高。本研究结果表明，观察组临床效果、神经功能缺损评分、Barthel 指数均优于对照组（P<0.05），这充分证实了两种药物联合治疗效果更优，其原因在于单独服用氯吡格雷的患者病情控制效果一般，同氟伐他汀聯合可有效降低血液粘稠度，避免形成大量血栓，且可缓解炎性损伤症状，促使受损组织早日恢复。治疗过程中，医生应对患者情况进行全面了解，切实考虑到合并用药的合理性。特别是中老年患者，同时患有多种慢性疾病，应重点分析不同疾病治疗中药物搭配问题，避免出现禁忌情况，诱发不良用药事件。
参考文献
[1]王晓丽.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响分析[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：164—165.
[2]谢伟.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响[J].北方药学，2019，16（05）：143—144.
[3]陈从发.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：138+141.
[4]刘宝洪，王善全，于振海.探讨氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效[J].中国农村卫生，2018（10）：1.