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摘要：目的： 分析新生儿重度窒息的抢救及护理效果。方法： 对患儿进行正压供氧，胸外按压，气管插管，及时对患儿呼吸道清理等抢救措施，同时对患儿进行了常规护理和抢救护理。结果： 经过我院对重度窒息患儿积极的抢救和护理，120例患儿10例死亡，110例患儿救治成功，治愈率在91%，所有救治成功患儿并未出现并发症。结论： 对于新生儿重度窒息的患儿要重视抢救救治和护理措施，可有效改善患儿的预后效果提高患儿的生存率，值得在临床中广泛推广。
关键字：新生儿 重度窒息 抢救 护理 效果分析
新生儿窒息是新生儿科临床上较为常见的重症疾病之一，也是临床上新生儿死亡的主要因素。新生儿窒息的直接影响因素是新生儿窒息复苏技术的高低，以及当场救治的医疗条件的优劣。有相关报道显示【1】，新生儿因重度窒息导致的死亡在新生儿死亡原因中占百分之十以上，及时有效的对新生儿重度窒息的患儿进行抢救和护理，可有效降低新生儿的死亡率。我院在2012年-2013年期间对我院救治的重度窒息新生儿患儿进行抢救和护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1、资料和方法
本次研究为我院2012年4月至2013年4月期间抢救的新生儿重度窒息患者共120例，其中男性患儿75例，女性患儿45例，患儿胎龄在29-40周，平均胎龄39.5周，患儿出生时体重为1250-3950g，平均体重2945g。对新生儿重度窒息的评价标准为Apgar评分0-3分【2】，所有新生儿均处于休克状态，并且外周血液循环存在一定障碍。患儿的临床表现为：呼吸较浅，无规则呼吸，患儿呼吸中枢麻木，刺激无反应，患儿关节松弛，肌张力消失，皮肤黏膜反射消失，四肢头颈无力，心率不规则，口唇发紫。
1.2抢救方法
（1）清理呼吸道，胎儿经阴道娩应立该即清拭胎儿口腔内的羊水粘液。（2）新生儿取仰卧位，将其肩垫起，使仰用吸管或吸痰器迅速从内口、鼻、咽喉部吸粘液。（3）用手指轻弹其足跟针刺、十宣穴诱发呼吸。（4）对患儿进行正压供氧，胸外按压，气管插管，及时对患儿呼吸道清理等抢救措施。（5）给予患儿滴注肾上腺素，待患儿皮肤红润后要立即给予立其丁和多巴胺进行治疗。（6）在整个抢救和治疗过程要及时检测患儿的生命体征，定时要对患儿进行扣背吸痰护理，并对患儿在抢救期间24小时的尿量进行有效监控。
1.3护理方法
1.3.1抢救护理
抢救的首要目的是要确保患儿的呼吸通畅，首先要对患儿的呼吸道进行清理，防止患儿呼吸道粘膜损伤，导致二次损伤的发生【3】。抢救时要同时对患儿的静脉通道进行开放，静脉滴注立其丁、多巴胺、多巴酚丁胺等药物，静脉滴注速度控制在1-2ml/h，防止患儿因药物输注过快产生心率加快的现象。通过喉镜对患儿气管进行处理快速插管，要确保患儿的气管插固定良好，当发现固定脚布出现湿润或者插管脱落等要及时更换插管。对患儿进行气管滴药处理，要采用侧卧位对患儿进行滴药，防止滴药导致患儿吸入肺部。度窒息的患儿要进行呼吸辅助治疗，要配合压力式呼吸机，机械通气要保证压力限制和时间。机械通气的气流要保证进行湿化处理，湿化气流的装置要确保具有呼气正压和吸气峰值。具体步骤为：（1）注意保暖。在整个抢救过程，必须注意新生儿的保暖，抢救结束后，应立即将新生儿放入保温箱内。每隔半个小时测1次体温，对体温低的新生儿，应行缓慢复温。（2）在抢救的过程中，护理人员应该保持镇静，并密切观察新生儿的病情变化。在抢救成功之后，必须有专人对其护理，对婴儿面色、心率、呼吸情况随时观察，发现异常及时报告以便处理。（3）持续给氧时，要注意掌握时间和流量，待新生儿面色红润后的30分钟，才能停止吸氧。（4）对于需要补液，输血的新生儿要注意剂量的准确掌握，并随时观察、适当调节输液速度，防止患儿出现并发症。（5）注意保持新生儿呼吸道通畅，如果新生儿口腔内有分泌物，就及时将分泌物吸出。如出现呕吐情况，要及时清除，以免发生误吸。
1.3.2常规护理
护理人员要及时与患儿家属沟通，让患儿家属及时了解患儿的情况。因为重度窒息患儿的抢救费用较高，会使患儿家庭的经济负担加大，对于家庭拮据的患儿家属会产生较大的心理压力【4】。护理人员与家属沟通对患儿病情有正确认识，安抚家属不安、焦虑的心情，确保患儿家属积极主动的配合医院治疗。患儿在抢救过程中大多数都需要呼吸机的辅助呼吸，当患儿的缺氧耐受性变好后，可采用鼻饲的方式给予患儿配方奶粉，每隔3小时鼻饲一次。在鼻饲过程中要严密观察患儿是否存在食物潴留或者呕吐等现象，患儿出现腹胀等情况要使用开塞露进行通便处理。患儿胃管出现脱落时，要详细观察患儿鼻饲情况，防止食物和呕吐物流入气管中。患儿病房内的温度要控制在23摄氏度左右，要每隔1小时测量一次患儿体温，发现患儿体温升高时要加强患儿的皮肤护理。要对患儿进行翻身护理，防止患儿发生压疮，待患儿退烧后要将其衣服进行更换，注意对患儿的保暖。
2、结果
经过我院对重度窒息患儿积极的抢救和护理，120例患儿10例死亡，110例患儿救治成功，治愈率在91%，所有救治成功患儿并未出现并发症。
3、讨论
新生儿窒息是在新生儿出生后，因为自身无法自主呼吸受到抑制，从而出现患儿机体低血氧的症状。如果对新生儿不及时进行抢救，很有可能导致新生儿死亡的发生【5】。同时患儿长期处于高度缺氧状态，会导致患儿在救治成功后出现脑瘫或者智力障碍等相关并发症。目前临床上抢救新生儿重度窒息的患儿常见措施为对症用药、建立呼吸、加压给氧、清理呼吸道等措施。本次研究的结果显示对患儿进行积极的抢救和护理可有效提高新生儿重度窒息患者的治愈率，成功救治110例患儿，有效率在91%，并且所有患儿在抢救成功后均为出现并发症。由此可以推断，在临床治疗过程中可对新生儿重度窒息的患儿强化抢救护理和日常护理，对提高有效率具有明显效果。对本次研究进行回顾性分析归纳了一下抢救和护理要点：抢救患儿时，要在彻底清除呼吸道粘膜的基础上，快速建立呼吸通道，保证新生儿呼吸通畅，同时要开展药物控制和恢复体循环的抢救。抢救中要做好相关的护理工作，要严密观察患儿的生命体征，对患儿的疾病程度给予合理评估，在抢救过程中药做好患儿的给氧和保暖工作，有效控制患儿并发症的发生。
综上所述重度窒息的新生儿在进行临床抢救时，抢救护理和日常护理是确保新生儿成功抢救的重要措施。新生儿一旦出现重度窒息的现象，要积极采取有效抢救措施，对于新生儿重度窒息的患儿要重视抢救救治和护理措施，可有效改善患儿的预后效果提高患儿的生存率，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]朱雪梅.新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析[J].湖北科技学院学报.2014，4：353-354.
[2]张凤舞.65例新生儿重度窒息的抢救与护理[J]..现代诊断与治疗.2013，714-715.
[3]王宝君.张韵.张旱瑜.新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察[J].当代医学.2011：74-75
[4]杨玉敏.新生儿窒息抢救中的护理配合[J].中外医疗.2013：144-144.
[5]惠玲.罗延霞.观察新生儿重度窒息的抢救以及其护理效果[J].医学美学美容.2014，8：267-267.
关键字：新生儿 重度窒息 抢救 护理 效果分析
新生儿窒息是新生儿科临床上较为常见的重症疾病之一，也是临床上新生儿死亡的主要因素。新生儿窒息的直接影响因素是新生儿窒息复苏技术的高低，以及当场救治的医疗条件的优劣。有相关报道显示【1】，新生儿因重度窒息导致的死亡在新生儿死亡原因中占百分之十以上，及时有效的对新生儿重度窒息的患儿进行抢救和护理，可有效降低新生儿的死亡率。我院在2012年-2013年期间对我院救治的重度窒息新生儿患儿进行抢救和护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1、资料和方法
本次研究为我院2012年4月至2013年4月期间抢救的新生儿重度窒息患者共120例，其中男性患儿75例，女性患儿45例，患儿胎龄在29-40周，平均胎龄39.5周，患儿出生时体重为1250-3950g，平均体重2945g。对新生儿重度窒息的评价标准为Apgar评分0-3分【2】，所有新生儿均处于休克状态，并且外周血液循环存在一定障碍。患儿的临床表现为：呼吸较浅，无规则呼吸，患儿呼吸中枢麻木，刺激无反应，患儿关节松弛，肌张力消失，皮肤黏膜反射消失，四肢头颈无力，心率不规则，口唇发紫。
1.2抢救方法
（1）清理呼吸道，胎儿经阴道娩应立该即清拭胎儿口腔内的羊水粘液。（2）新生儿取仰卧位，将其肩垫起，使仰用吸管或吸痰器迅速从内口、鼻、咽喉部吸粘液。（3）用手指轻弹其足跟针刺、十宣穴诱发呼吸。（4）对患儿进行正压供氧，胸外按压，气管插管，及时对患儿呼吸道清理等抢救措施。（5）给予患儿滴注肾上腺素，待患儿皮肤红润后要立即给予立其丁和多巴胺进行治疗。（6）在整个抢救和治疗过程要及时检测患儿的生命体征，定时要对患儿进行扣背吸痰护理，并对患儿在抢救期间24小时的尿量进行有效监控。
1.3护理方法
1.3.1抢救护理
抢救的首要目的是要确保患儿的呼吸通畅，首先要对患儿的呼吸道进行清理，防止患儿呼吸道粘膜损伤，导致二次损伤的发生【3】。抢救时要同时对患儿的静脉通道进行开放，静脉滴注立其丁、多巴胺、多巴酚丁胺等药物，静脉滴注速度控制在1-2ml/h，防止患儿因药物输注过快产生心率加快的现象。通过喉镜对患儿气管进行处理快速插管，要确保患儿的气管插固定良好，当发现固定脚布出现湿润或者插管脱落等要及时更换插管。对患儿进行气管滴药处理，要采用侧卧位对患儿进行滴药，防止滴药导致患儿吸入肺部。度窒息的患儿要进行呼吸辅助治疗，要配合压力式呼吸机，机械通气要保证压力限制和时间。机械通气的气流要保证进行湿化处理，湿化气流的装置要确保具有呼气正压和吸气峰值。具体步骤为：（1）注意保暖。在整个抢救过程，必须注意新生儿的保暖，抢救结束后，应立即将新生儿放入保温箱内。每隔半个小时测1次体温，对体温低的新生儿，应行缓慢复温。（2）在抢救的过程中，护理人员应该保持镇静，并密切观察新生儿的病情变化。在抢救成功之后，必须有专人对其护理，对婴儿面色、心率、呼吸情况随时观察，发现异常及时报告以便处理。（3）持续给氧时，要注意掌握时间和流量，待新生儿面色红润后的30分钟，才能停止吸氧。（4）对于需要补液，输血的新生儿要注意剂量的准确掌握，并随时观察、适当调节输液速度，防止患儿出现并发症。（5）注意保持新生儿呼吸道通畅，如果新生儿口腔内有分泌物，就及时将分泌物吸出。如出现呕吐情况，要及时清除，以免发生误吸。
1.3.2常规护理
护理人员要及时与患儿家属沟通，让患儿家属及时了解患儿的情况。因为重度窒息患儿的抢救费用较高，会使患儿家庭的经济负担加大，对于家庭拮据的患儿家属会产生较大的心理压力【4】。护理人员与家属沟通对患儿病情有正确认识，安抚家属不安、焦虑的心情，确保患儿家属积极主动的配合医院治疗。患儿在抢救过程中大多数都需要呼吸机的辅助呼吸，当患儿的缺氧耐受性变好后，可采用鼻饲的方式给予患儿配方奶粉，每隔3小时鼻饲一次。在鼻饲过程中要严密观察患儿是否存在食物潴留或者呕吐等现象，患儿出现腹胀等情况要使用开塞露进行通便处理。患儿胃管出现脱落时，要详细观察患儿鼻饲情况，防止食物和呕吐物流入气管中。患儿病房内的温度要控制在23摄氏度左右，要每隔1小时测量一次患儿体温，发现患儿体温升高时要加强患儿的皮肤护理。要对患儿进行翻身护理，防止患儿发生压疮，待患儿退烧后要将其衣服进行更换，注意对患儿的保暖。
2、结果
经过我院对重度窒息患儿积极的抢救和护理，120例患儿10例死亡，110例患儿救治成功，治愈率在91%，所有救治成功患儿并未出现并发症。
3、讨论
新生儿窒息是在新生儿出生后，因为自身无法自主呼吸受到抑制，从而出现患儿机体低血氧的症状。如果对新生儿不及时进行抢救，很有可能导致新生儿死亡的发生【5】。同时患儿长期处于高度缺氧状态，会导致患儿在救治成功后出现脑瘫或者智力障碍等相关并发症。目前临床上抢救新生儿重度窒息的患儿常见措施为对症用药、建立呼吸、加压给氧、清理呼吸道等措施。本次研究的结果显示对患儿进行积极的抢救和护理可有效提高新生儿重度窒息患者的治愈率，成功救治110例患儿，有效率在91%，并且所有患儿在抢救成功后均为出现并发症。由此可以推断，在临床治疗过程中可对新生儿重度窒息的患儿强化抢救护理和日常护理，对提高有效率具有明显效果。对本次研究进行回顾性分析归纳了一下抢救和护理要点：抢救患儿时，要在彻底清除呼吸道粘膜的基础上，快速建立呼吸通道，保证新生儿呼吸通畅，同时要开展药物控制和恢复体循环的抢救。抢救中要做好相关的护理工作，要严密观察患儿的生命体征，对患儿的疾病程度给予合理评估，在抢救过程中药做好患儿的给氧和保暖工作，有效控制患儿并发症的发生。
综上所述重度窒息的新生儿在进行临床抢救时，抢救护理和日常护理是确保新生儿成功抢救的重要措施。新生儿一旦出现重度窒息的现象，要积极采取有效抢救措施，对于新生儿重度窒息的患儿要重视抢救救治和护理措施，可有效改善患儿的预后效果提高患儿的生存率，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]朱雪梅.新生儿重度窒息的抢救及护理效果分析[J].湖北科技学院学报.2014，4：353-354.
[2]张凤舞.65例新生儿重度窒息的抢救与护理[J]..现代诊断与治疗.2013，714-715.
[3]王宝君.张韵.张旱瑜.新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察[J].当代医学.2011：74-75
[4]杨玉敏.新生儿窒息抢救中的护理配合[J].中外医疗.2013：144-144.
[5]惠玲.罗延霞.观察新生儿重度窒息的抢救以及其护理效果[J].医学美学美容.2014，8：267-267.