以反复脑出血为主要表现的结核性脑膜炎一例

来源 :中华传染病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chrisjane
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患者女,65岁.2012年10月患者出现反应迟钝,伴行走不稳,外院查头颅CT和MRI示右侧额叶血肿,治疗后症状缓解.2013年4月25日患者出现上述症状加重,伴头痛,再次到该院查头颅CT示右侧额叶脑出血吸收期改变,入院后查头颅MRI(2013年5月4日)示右侧额叶占位,血肿可能,右额上回区含铁血黄素沉积;磁共振血管造影(MRA)和磁共振静脉成像(MRV)均未见明显异常,胸部CT未见异常.2013年5月9日患者突发神志不清,之后出现发热,体温波动于38~39℃,头颅MRI增强示右侧额叶血肿;左侧顶叶局部软脑膜增厚、强化,住院期间多次脑脊液检查示颅压升高,白细胞轻度升高,伴蛋白升高,见表1,头颅MRI增强示双侧大脑半球软脑膜广泛增厚、强化伴皮层斑片状信号异常,考虑结核性脑膜炎。

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