【摘 要】
：
目的 总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点.方法 回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例,总结Denovilliers筋膜(Denovillier fasia,DVF)的分层情况,前列腺血管向直肠分支的出现概率,并对比认识该解剖观点前后(2011年前组226例,2011年后组119例)的手术相关指标以及对
【机 构】
：
610041成都,四川大学华西医院胃肠外科中心,610041成都,四川大学华西医院胃肠外科中心,610041成都,四川大学华西医院胃肠外科中心,610041成都,四川大学华西医院胃肠外科中心,6100
论文部分内容阅读
目的 总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点.方法 回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例,总结Denovilliers筋膜(Denovillier fasia,DVF)的分层情况,前列腺血管向直肠分支的出现概率,并对比认识该解剖观点前后(2011年前组226例,2011年后组119例)的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响.结果 172例患者(87.3％)DVF的中央部分融合为一层,25例(12.7％)为两层结构.63例(32.0％)DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶,血管神经束走行其间.前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜.认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降(P＜0.01)；术后勃起功能障碍率(18/108,16.7％)略低于2011年前组(29/112,25.9％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述,该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除,并减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。
其他文献
胰十二指肠切除术是腹部外科中难度大,并发症多的手术之一.随着肿瘤外科理念的更新、手术技术的进步、先进手术器械的引入和重症医学的进步,胰十二指肠切除术的并发症发生率和病死率得以显著降低.本文就胰十二指肠切除手术的术前充分评估、术中精细化操作和胰腺残端的处理等问题谈谈自己的体会。
目的 探讨胃癌骨转移患者的临床病理特征及预后影响因素.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年10月至2011年9月间收治的66例胃癌骨转移患者的临床病理资料,总结其胃癌原发灶和骨转移灶的临床病理特征,并对影响胃癌骨转移患者的临床病理因素进行分析.结果 全组接受手术治疗者4例,化疗28例,骨吸收抑制剂治疗32例,局部放疗8例,仅对症支持治疗23例.全组患者中位生存期5个月(95％CI:3
目的 探讨青年胃癌的临床病理及预后特征,以提高青年胃癌的治疗水平.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院胃外科2004年1月至2006年12月间收治的63例青年胃癌患者(青年组,小于或等于40岁)的临床病理资料及预后情况,并与同期654例中老年胃癌患者(中老年组,大于40岁)进行比较.结果 青年组中女性、存在家族史及未分化型患者比例显著高于中老年组(均P＜0.05).青年组患者根治性切除率61.
肛瘘是一种反复发作的肛周软组织慢性感染性疾病,是临床多发的常见肛肠疾病之一.挂线疗法是目前治疗肛瘘的主要方法之一,方法简捷,治愈率高,但术后愈合较慢,术后肛门功能可因病情的轻重而受到不同程度的损伤,甚至造成肛门不全失禁[1].近年来,我们在总结前人经验基础上,设计了一种新的肛瘘手术方法—虚拟瘘道移位内口封闭术.关键词：肛瘘;内口封闭术;虚拟瘘道
吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)具操作简单,并发症少,恢复快等优点,现已在临床上广泛开展[1].荷包缝合是PPH手术的关键步骤.何种荷包缝合方式更为理想,目前尚无统一意见[2].本研究就双荷包缝合和改良单荷包双牵引法对PPH治疗重度痔的效果进行了对照研究.关键词：吻合器痔上黏膜环切钉合术;双荷包缝合;改良单荷包双牵引缝
目的 探讨原发可切除高危胃肠间质瘤(GIST)的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2002年1月至2010年1 1月间收治的45例原发可切除高危GIST患者的临床病理和术后随访资料.结果 45例患者中男性18例,女性27例,中位年龄48岁.肿瘤位于胃19例,小肠9例,直肠7例,肠系膜4例,腹膜后6例.肿瘤完整切除35例(77.8％),术前或术中肿瘤破裂10例(22.2
胃癌根治术后消化道重建方式多种多样,目前还没有一种公认的最佳重建方式.胃癌根治术后的重建方式也是专家们一直讨论和研究的热点,一直受到大家的重视.消化道重建一方面必须控制好并发症的发生率;另一方面要保证患者有满意的营养状态和良好的生活质量.本文就目前胃癌术后消化道重建的现状和发展趋势做一总结.对于远端胃大部切除术后,Roux-en-Y吻合的远期效果和生活质量最佳,尤其是对于早期胃癌患者,效果很好;而
目的 评价化疗联合腹腔灌注细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗胃癌腹水的疗效和安全性.方法 将2008年1月至2010年12月间复旦大学附属中山医院收治的伴有明显腹水的42例晚期胃癌患者,根据患者个人意愿分为单纯化疗组(22例,希罗达加奥沙利铂的XELOX方案)和联合治疗组(20例,XELOX方案化疗联合腹腔灌注CIK),比较两组患者临床疗效、不良反应及免疫功能.结果 与单纯化疗组相比,治
目的 探讨直肠癌血管内皮生长因子C(VEGF-C)和胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)的表达及其与患者预后的关系.方法 收集江西省宜春市人民医院2005年9月至2010年9月经手术切除的直肠癌石蜡病理标本共120例,采用免疫组织化学方法检测VEGF-C和CTHRC1的表达,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系.结果 VEGF-C表达与本组患者肿瘤大小(r=0.943)、TNM分期(r=0.7
目的 探讨转基因LIGHT脐血间质干细胞对胃癌的抑制杀伤作用.方法 采用慢病毒载体穿梭质粒pGC-FU-LIGHT,在脂质体Lipofectamine 2000介导下与结构质粒pHelper 1.0和包膜质粒pHelper 2.0共转染293T细胞获得慢病毒后分别感染人脐血间质干细胞,获得重组慢病毒感染的脐血间质干细胞(MSC-LIGHT)和空载体慢病毒感染的脐血间质干细胞(MSC).人胃癌细胞S