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摘要：焦虑障碍是临床最为常见的精神障碍类型，是指持续性的精神紧张或发作性惊恐状态。目的 观察护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响，以提高临床护理水平、改善患者预后。方法选取我院2014年1月～2016年3月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照护理措施不同分为干预组和对照组各40例，干预组采用干预性护理措施；对照组采用常规护理方法，比较护理前后患者焦虑状态的改善效果。结果两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分差异不大（P>0.05），干预1个月后干预组患者SAS评分较对照组明显改善，且随着干预时间增长差异愈发明显（P<0.01），差异具有显著意义。结论对慢性心力衰竭患者给予护理干预可明显改善焦虑状态，对临床治疗具有积极作用，值得推广。
关键词：慢性心力衰竭患者；护理干预；焦虑障碍；效果分析
焦虑障碍（Anxiety disorder）是临床最为常见的精神障碍类型，是指持续性的精神紧张或发作性惊恐状态。焦虑障碍常常伴有其他疾病存在，而一些疾病的发生是焦虑障碍的重要诱因。慢性心力衰竭患者由于疾病本身的特点，使得患者在临床诊断治疗过程中常常存在不同程度的焦虑障碍。有研究表明，心力衰竭患者的心理状态严重影响其预后效果。为了改善慢性心力衰竭患者的心理状态、降低焦虑障碍对治疗造成的影响，在患者住院期间对患者实施相关的心理干预性护理十分重要。我院近年来尝试对慢性心力衰竭患者给予干预性护理，以改善患者的焦虑程度，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2016年3月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照护理措施不同分为干预组和对照组各40例，干预组在住院期间采取干预性护理措施；对照组采用常规护理方法。排除原发性精神障碍、智力低下、交流障碍、精神病史、严重肝肾功能不全等患者。干预组40例患者中，男29例，女11例；年龄38～78岁，平均51.6岁，病程1～4年，平均2.1年。对照组40例患者中，男30例，女10例；年龄35～81岁，平均52.4岁，病程1～6年，平均2.3年。两组患者年龄、性别、病程等各方面比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规护理，干预组患者在常规护理基础上给予心理干预护理，记录两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS），作为疗效评价依据。
1.3统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料组间进行t检验，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
3护理
3.1心理指导 慢性心力衰竭患者由于病情较重、病程迁延，使得患者逐渐丧失治疗信心，对生活感到悲观失望。同时，由于长期治疗，经济负担较重，导致心理焦虑。护理人员应对患者加强心理指导和护理工作，以支持和疏泄疗法为主，帮助患者了解疾病，消除疑虑。为患者耐心解释慢性心力衰竭的发病机理及治疗原理，告知只要坚持治疗，病情就会得到控制，而不良的心理状态会加重心脏充血、引发急性发作。让患者明白心理状态对病情影响的重要性，同时让患者诉说心中的苦闷、压抑，当患者内心得到疏泄后，有利于心理状态的调整。告诉患者一些慢性心力衰竭患者的成功病例，让其树立治疗的信心，以积极的心态配合医护人员进行治疗。
3.2焦虑状态的控制 当患者焦虑状态发作或加重时，应积极采用应对措施进行治疗，一般可采用分散注意力的方法缓解症状，如让患者聆听轻缓的音乐、阅读感兴趣的书籍等。对焦虑症状较严重的患者，护理人员应全程陪伴，或让家属陪伴在身边，使患者有安全感，倾听患者的主诉，让其有适量的情绪宣泄，以防不良情绪影响身体健康。对焦虑状态控制不理想的患者，遵医嘱给予抗焦虑药物以帮助患者控制焦虑症状。
3.3放松训练 每日要求患者进行2～3次想象性放松疗法，患者采取坐式或卧式，闭上眼睛，然后开始进行放松想象。让其选择最感舒适、惬意、轻松的场景，如树林中，可以想像我静靜地躺在树下的绿茵上，周围没有其他的人，我感受到了微风吹过树林，在风的鼓动下，树叶轻轻摇晃，发出沙沙的声音，这声音与藏在树上的小鸟的欢唱形成一支美丽、动听的曲子，让人感到十分舒适、愉悦……。
3.4深呼吸训练 这种方法操作简单、方便，要求患者经常练习或在焦虑发作时练习，姿势随意，可以是站、坐、卧。（1）控制呼吸：对于焦虑症发作的患者，由于出现呼吸急促，会导致二氧化碳减少，进一步加剧身体症状。如头晕、四肢刺痛等。对于没有进行过呼吸训练的患者来说，简单的方法是用双手将一个没有漏洞的纸袋（不能用塑料袋）紧紧地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次；（2）腹式呼吸：保持坐姿，身体后靠，端正坐直，五指并拢，双掌放于肚脐上。用鼻子长长地吸一口气，注意用腹腔吸气，保持2s，随着腹部的抬高，放在肚脐的手也向上升高；再用嘴呼气，慢慢放气，腹部慢慢向下回落；（3）缓慢呼吸：学会腹式呼吸后，开始学计时，不让呼吸变快。要用4s的时间吸气，再用4s的时间呼气。
3.5健康教育 首先使患者认识自己的焦虑状态，帮助其分析产生焦虑的原因，针对焦虑原因进行指导与教育。如向患者介绍住院环境，治疗的目的、方法、要求，说明积极治疗是控制病情、避免相关并发症的重要措施，取得患者及家属的积极配合。并注意日常生活、饮食等各方面的护理指导，如患者戒除烟酒、避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物，应以少食多餐为主，指导进行适当运动的同时，注意病情变化及心理放松效果。对进行抢救的患者，护理人员应保持镇静，守候在患者身边，密切观察病情变化，及时采取措施。在救治过程中，应对患者表示理解与同情，并根据每个患者的不同情况教会其应对措施。
参考文献：
1.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响[J]. 章春英.中国社区医师（医学专业）.2016（24）
关键词：慢性心力衰竭患者；护理干预；焦虑障碍；效果分析
焦虑障碍（Anxiety disorder）是临床最为常见的精神障碍类型，是指持续性的精神紧张或发作性惊恐状态。焦虑障碍常常伴有其他疾病存在，而一些疾病的发生是焦虑障碍的重要诱因。慢性心力衰竭患者由于疾病本身的特点，使得患者在临床诊断治疗过程中常常存在不同程度的焦虑障碍。有研究表明，心力衰竭患者的心理状态严重影响其预后效果。为了改善慢性心力衰竭患者的心理状态、降低焦虑障碍对治疗造成的影响，在患者住院期间对患者实施相关的心理干预性护理十分重要。我院近年来尝试对慢性心力衰竭患者给予干预性护理，以改善患者的焦虑程度，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2016年3月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照护理措施不同分为干预组和对照组各40例，干预组在住院期间采取干预性护理措施；对照组采用常规护理方法。排除原发性精神障碍、智力低下、交流障碍、精神病史、严重肝肾功能不全等患者。干预组40例患者中，男29例，女11例；年龄38～78岁，平均51.6岁，病程1～4年，平均2.1年。对照组40例患者中，男30例，女10例；年龄35～81岁，平均52.4岁，病程1～6年，平均2.3年。两组患者年龄、性别、病程等各方面比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规护理，干预组患者在常规护理基础上给予心理干预护理，记录两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS），作为疗效评价依据。
1.3统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料组间进行t检验，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
3护理
3.1心理指导 慢性心力衰竭患者由于病情较重、病程迁延，使得患者逐渐丧失治疗信心，对生活感到悲观失望。同时，由于长期治疗，经济负担较重，导致心理焦虑。护理人员应对患者加强心理指导和护理工作，以支持和疏泄疗法为主，帮助患者了解疾病，消除疑虑。为患者耐心解释慢性心力衰竭的发病机理及治疗原理，告知只要坚持治疗，病情就会得到控制，而不良的心理状态会加重心脏充血、引发急性发作。让患者明白心理状态对病情影响的重要性，同时让患者诉说心中的苦闷、压抑，当患者内心得到疏泄后，有利于心理状态的调整。告诉患者一些慢性心力衰竭患者的成功病例，让其树立治疗的信心，以积极的心态配合医护人员进行治疗。
3.2焦虑状态的控制 当患者焦虑状态发作或加重时，应积极采用应对措施进行治疗，一般可采用分散注意力的方法缓解症状，如让患者聆听轻缓的音乐、阅读感兴趣的书籍等。对焦虑症状较严重的患者，护理人员应全程陪伴，或让家属陪伴在身边，使患者有安全感，倾听患者的主诉，让其有适量的情绪宣泄，以防不良情绪影响身体健康。对焦虑状态控制不理想的患者，遵医嘱给予抗焦虑药物以帮助患者控制焦虑症状。
3.3放松训练 每日要求患者进行2～3次想象性放松疗法，患者采取坐式或卧式，闭上眼睛，然后开始进行放松想象。让其选择最感舒适、惬意、轻松的场景，如树林中，可以想像我静靜地躺在树下的绿茵上，周围没有其他的人，我感受到了微风吹过树林，在风的鼓动下，树叶轻轻摇晃，发出沙沙的声音，这声音与藏在树上的小鸟的欢唱形成一支美丽、动听的曲子，让人感到十分舒适、愉悦……。
3.4深呼吸训练 这种方法操作简单、方便，要求患者经常练习或在焦虑发作时练习，姿势随意，可以是站、坐、卧。（1）控制呼吸：对于焦虑症发作的患者，由于出现呼吸急促，会导致二氧化碳减少，进一步加剧身体症状。如头晕、四肢刺痛等。对于没有进行过呼吸训练的患者来说，简单的方法是用双手将一个没有漏洞的纸袋（不能用塑料袋）紧紧地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次；（2）腹式呼吸：保持坐姿，身体后靠，端正坐直，五指并拢，双掌放于肚脐上。用鼻子长长地吸一口气，注意用腹腔吸气，保持2s，随着腹部的抬高，放在肚脐的手也向上升高；再用嘴呼气，慢慢放气，腹部慢慢向下回落；（3）缓慢呼吸：学会腹式呼吸后，开始学计时，不让呼吸变快。要用4s的时间吸气，再用4s的时间呼气。
3.5健康教育 首先使患者认识自己的焦虑状态，帮助其分析产生焦虑的原因，针对焦虑原因进行指导与教育。如向患者介绍住院环境，治疗的目的、方法、要求，说明积极治疗是控制病情、避免相关并发症的重要措施，取得患者及家属的积极配合。并注意日常生活、饮食等各方面的护理指导，如患者戒除烟酒、避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物，应以少食多餐为主，指导进行适当运动的同时，注意病情变化及心理放松效果。对进行抢救的患者，护理人员应保持镇静，守候在患者身边，密切观察病情变化，及时采取措施。在救治过程中，应对患者表示理解与同情，并根据每个患者的不同情况教会其应对措施。
参考文献：
1.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响[J]. 章春英.中国社区医师（医学专业）.2016（24）