研究血清铁蛋白(SF)水平与儿童社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系，探讨CAP患儿应用糖皮质激素治疗的时机。
方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗的738例CAP患儿，根据疾病严重程度分为轻症组和重症组，比较2组患儿SF、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及D－二聚体水平的差异，将2组间存在统计学差异的指标行受试者工作特征(ROC)曲线分析，寻找提示重症CAP的参考指标，并探讨其与糖皮质激素治疗的关系。同时将SF与CRP、WBC、ESR、D－二聚体行相关性分析。
结果1.CAP患儿738例，轻症组442例，重症组296例，2组年龄及性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.轻症组和重症组比较：重症组患儿的住院天数[10.0(9.0，13.0) d]、[热峰39.9 ℃(39.1 ℃，40.1 ℃)]及热程[10.0(7.0，10.0) d]均大于轻症组[住院天数7.0(6.0，9.0) d、热峰39.3 ℃(39.0 ℃，39.8 ℃)及热程7.0(5.0，10.0) d]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患儿的SF[ 229.0(150.0，436.2) μg/L]、CRP [30.00(9.84，78.20) mg/L]、WBC [8.44(5.91，12.6)×109/L]、ESR [30.5(16.0，49.0)mm/1 h]及D－二聚体[0.871(0.317，2.532) μg/L]均高于轻症组[SF 98.0(68.2，136.1) μg/L、CRP 11.50(5.77，11.50) mg/L、WBC 7.59(5.87，10.1)×109/L、ESR 23.0(13.0，36.3) mm/1 h及D－二聚体0.232(0.159，0.407) μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.恢复期患儿SF [258.5(177.8，404.9) μg/L]、CRP[8.0(8.0，16.5)mg/L]水平低于急性期[SF 912.1(418.7，1 380.3) μg/L和CRP 47.4(18.8，105.8) mg/L]，差异有统计学意义(均P<0.05)。4.SF与CRP、ESR及D－二聚体均呈正相关(r＝0.485，0.286，0.611，均P<0.05)。5.通过ROC曲线分析，得出SF≥168.0 μg/L(灵敏度70.6%，特异度86.2%)，D－二聚体≥0.616 μg/L(灵敏度58.1%，特异度87.1%)时，需注意重症CAP的可能性。6.轻症组17.2%(76/442例)的患儿和重症组52.7%(159/296例)的患儿应用了全身性糖皮质激素治疗。
结论SF水平与儿童CAP的病情严重程度相关，且恢复期SF水平较急性期降低。当SF≥168.0 μg/L，D－二聚体≥0.616 μg/L时，需注意重症CAP的可能性，提示可能需要使用糖皮质激素治疗。