耐多药肺结核的治疗转归及影响因素分析

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目的 评估耐多药肺结核病(MDR-PTB)标准长疗程治疗方案治疗结果相关的影响因素。方法选取2013年1月—2017年12月在我国23个省(市)的22个结核病哨点医院和1个三级综合医院接受标准长疗程治疗方案治疗的332例MDR-PTB患者,对其治疗转归情况进行回顾性调查,分析治疗转归的相关影响因素。结果 332例MDR-PTB中,治疗成功196例(59.07%),失败76例(22.89%),失访33例(9.94%),死亡12例(3.61%),转出15例(4.52%)。影响治疗结局的主要因素包括:年龄(OR=0.342,95%CI 0.169~0.690)、MDR-PTB病程(OR=0.297,95%CI 0.108~0.815)、不规则治疗(OR=0.429,95%CI0.197~0.934)、治疗前有无空洞(OR=0.073,95%CI 0.026~0.207)、第3个月末痰培养(OR=0.161,95%CI0.072~0.358)、第6个月空洞闭合(OR=15.723,95%CI5.690~43.444)。结论 年龄、MDR-PTB病程、不规则治疗、第3个月末痰培养结果、治疗前有无空洞、第6个月空洞闭合是MDR-PTB转归的影响因素。在MDR-PTB患者的治疗初期,第3个月末痰培养结果、CT影像等特征对治疗结果有重要预测价值。
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