131I治疗对早期甲状腺乳头状癌女性患者健康相关生存质量的影响

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目的 探讨早期甲状腺乳头状癌(PTC)女性患者接受131I治疗与否对健康相关生存质量(HRQOL)的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月于吉林大学中日联谊医院接受双侧甲状腺全切的PTC女性患者356例(患者组),年龄21~65(41.00±9.64)岁.应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生存质量核心量表30(QLQ-C30)(简称EORTC QLQ-C30)进行HRQOL评估,分别比较400名与上述患者年龄相匹配[21~65(41.70±9.38)岁]的健康女性体检者(对照组)与患者组在EORTC QLQ-C30各领域得分[包括5个功能领域、9个症状领域以及独立的总体生活质量(GQOL)].根据是否接受过131I治疗将所有患者分为2组:131I治疗组(205例)和未治疗组(151例),分别比较2组患者术前及术后(1、3、6个月)的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺球蛋白(Tg)水平、EORTC QLQ-C30各领域得分.数据的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.结果 患者组术前的GQOL得分(59.11±21.12)明显低于对照组(83.08±14.62),除了身体功能以外的其他功能领域的得分均低于对照组,除了疼痛以外的其他症状领域的得分均高于对照组,且差异均有统计学意义(Z=-6.958~-4.673,均P<0.05).术后6个月,患者组的GQOL得分(73.88±18.04)虽然仍低于对照组,但与术前相比有明显提升,除了身体功能、认知功能、社会功能以外的其他功能领域的得分均比术前升高,除了乏力、疼痛、气短以外的其他症状领域的得分均比术前降低,且差异均有统计学意义(Z=-5.790~-2.876,均P<0.05).术前131I治疗组与未治疗组的GQOL及其他所有领域的得分的差异均无统计学意义(Z=-0.876~-0.001,均P>0.05).术后1个月,131I治疗组的TSH和Tg水平明显高于未治疗组,且差异均有统计学意义(Z=-6.159、-10.061,均P<0.01);131I治疗组的GQOL得分(50.57±17.72)低于未治疗组(55.74±18.82),功能领域的得分均低于未治疗组,除了疼痛、腹泻、经济困难以外的其他症状领域的得分均高于未治疗组,且差异均有统计学意义(Z=-5.512~-2.550,均P<0.05).术后3个月,131I治疗组的GQOL得分(64.43±32.12)仍低于未治疗组(72.68±17.29),但131I治疗组功能领域仅有角色功能、情绪功能、社会功能的得分低于未治疗组,症状领域仅有失眠、食欲下降的得分高于未治疗组,且差异均有统计学意义(Z=-2.939~-0.984,均P<0.05).术后6个月,131I治疗组的GQOL得分及其他所有领域的得分的差异均无统计学意义(Z=-2.550~-0.008,均P>0.05).结论 131I治疗不影响早期PTC女性患者术后6个月及以后的HRQOL.
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