【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01447-01
　　佳洛坦通用名称为注射用美洛西林钠舒巴坦钠，为复方制剂，成分为美洛西林与舒巴坦钠（每瓶含美洛西林1.0和舒巴坦0.25），是一种治疗中、重度感染的抗菌素。在临床应用中，发现一例门诊患者在静点美洛西林钠舒巴坦钠后饮酒，引起类双硫仑样反应。现介绍如下：
　　病例介绍
　　患者 男 50岁 因肺内感染给予抗炎治疗，青霉素过敏试验皮试阴性，予以生理盐水100毫升加佳洛坦3.75静点，静点过程顺利，输液结束后安全离院，50分钟后患者返院，主诉饮酒后出现不适。查体：颜面及全身皮肤潮红，结膜发红，皮肤发热，心慌，头晕，出汗。测体温37.6度，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压130/80毫米汞柱。立即给予5%葡萄糖500毫升加维生素C2.0加地塞米松10毫克静点。嘱患者大量饮水，两小时后症状缓解，继续观察至病情平稳后离院。
　　原因分析
　　双硫仑样反应是临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，抑制体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关。常见药物为头孢类抗生素：如头孢哌酮，头孢匹胺，头孢哌酮舒巴坦钠等，硝咪唑类，呋喃类，氯霉素，酮康唑，磺脲类降糖药，灰黄霉素，华法林，三氟拉嗪，妥拉苏林，胰岛素等。而美洛西林钠舒巴坦钠主要不良反应为腹泻，恶心，呕吐，皮疹，瘙痒，药物性发热，白细胞减少，焦虑，肌肉痉挛，惊厥等。此患者青霉素皮试阴性，静点过程中未出现任何不适，离院饮酒后出现类似双硫仑样反应，提示患者的反應与用药后饮酒有关。
　　护理
　　密切观察病情，监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏治疗，加速乙醇氧化，对症处理，注意保暖，做好生活护理，防止因呕吐引起窒息，做好心理护理，嘱患者不要紧张，积极配合医务人员治疗，告知患者用药后饮酒产生类双硫仑样反应预后良好，不留后遗症，缓解其恐惧情绪，使患者心理上得到安慰。
　　讨论
　　医务人员在用药前应详细阅读药品说明书，对患者进行健康宣教，在使用青霉素类复方制剂时：如美洛西林舒巴坦钠，阿莫西林克拉维酸钾等，根据药典规定只做青霉素皮试，而说明书禁忌症则为对青霉素或舒巴坦过敏者禁用，临床上无法做舒巴坦过敏试验。故静点此类药物时，应严密观察病情变化，发现问题，及时解决，并嘱患者不能饮酒及含酒精类饮料，以保证用药安全。