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【摘要】 目的 对老年患者手术期护理风险进行评估，并在此基础上，提出有针对性的护理对策。方法 选取2011年12月——2012年12月间在我院住院的100例老年手术期患者作为研究对象，调查在老年患者手术期护理过程中存在的问题，并提出有针对性的解决方案，健全手术室的各项管理制度，提高护理人员的服务意识。结果 在调查过程中发现，老年患者手术期护理风险主要是病人自身因素、疾病的转归、医院的规章制度、服务意识等。本科结合具体情况，采取针对性的有效措施后，提高了护理质量，促进了患者的康复。结论 在发现老年患者手术期护理风险后，积极采取有效的措施，从提高护理人员的职业技能、服务态度，规范医院规章制度等方面做起，能够取得非常好的效果。
【关键词】 老年患者；手术期；护理风险评估；护理对策；服务态度
目前，在老年患者手术过程中，存在多种护理风险，成为严重威胁老年患者生命安全的危险因素。对此，本文选取2011年12月——2012年12月间在我院住院的100例老年手术患者作为研究对象，调查在老年患者手术期护理过程中存在的问题，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年12月——2012年12月间在我院住院的100例老年手术期患者作为研究对象，这些老年患者的年龄集中处于65-90岁，平均年龄为73.6±4.8岁；男60例，女40例，男女比例为3：2。在调查过程中，这些老年患者都比较认真地接受调查。
1.2 方法 调查他们手术过程中出现频率最多的护理安全隐患，在此基础上，进行分析、总结，采取有效的措施避免发生这些问题。
1.2.1 手术前的检查评估 对各个系统做一个完整的评估，以了解患者对手术的耐受情况，并制定针对性的预防措施。
1.2.1.1 一般性情况的评估 手术前要仔细查阅、询问患者的病史，对其营养状况进行有效的评估，仔细观察患者的血压、呼吸、脉搏、体温等的变化，时刻注意患者有没有出现脱水水肿、贫血发绀等症状。同时还要对患者的身体承受能力做一个完整的评估，这样可以探知患者能否承受多大的手术压力。
1.2.1.2 心血管系统的评估 由于老年患者大多存在心血管疾病，对此，在手术前，医生要重点关注患者的心脏风险的评估。许多老年患者有心血管疾病，它是引发脑梗死疾病的一大因素之一，同时高血压是老年患者脑出血的最危险的因素。随着年龄的增长，这些老年患者的心脏、肝肾等器官逐渐老化，失去先前活跃的功能，其中心脏表现最明显，同时神经系统也影响着患者心室的承受能力，因此，他们非常容易发生心脏病。而在手术过程中，这是护理人员常常忽视的地方。在手术前，要详细了解患者的具体生活方式，例如吸烟饮酒史，饮食运动史等，加强对这些老年患者的心率、血压的观察，在危机情形时，还要做好心电的监护，例如高血压患者在手术前慎用降压药，使患者的血压控制在150-160/80-90mmHg之间。
1.2.1.3 呼吸系统评估 患者在手术前要进行血气分析的检查，仔细的对肺功能进行测定，通过有效的手段评估患者在手术和麻醉过程中的耐受力。手术前要做的准备有：急性呼吸道感染者要在全部治愈两周以后再实施择期手术；对于慢性的呼吸系统疾病的患者在手术前2周要禁止吸烟，护理人员应当依据患者的具体病情，来指导患者做深呼吸和有效咳嗽，手术前的3-5d用抗生素治疗。同时要预防患者出现支气管哮喘疾病，该病的临床表现有多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种疾病的认识，早诊断、早治疗。
1.2.2 护理风险评估与对策
1.2.2.1 病人的自身因素 老年患者心、肺、脑方面的退化，易出现心衰、心率不齐、坠积性肺炎、脑梗塞等并发症。这就要求护理人员丰富临床知识，不单只学会手术配合的专科技能，也要熟悉各学科的临床知识，以便对疾病作出早判断早干预，及时发现问题及时做出处理，使病人的手术顺利进行，促进患者的快速康复。
1.2.2.2 疾病转归 基于老年患者机体功能差，对疾病的耐受力差，术中易出现压疮、骨折、酸碱平衡失调、中毒加重等。因此在手术过程中，我们护理人员要做好充分的准备，包括用良好的态度、温馨的语言、鼓励性的语言减轻患者的焦虑和恐惧心理，做好充分的器械、物品、药品和人员准备，尽量缩短手术时间，尽可能的把手术风险降到最低，尽可能减少手术带来的并发症，使得病人通过手术治疗尽快获得康复。
1.2.2.3 规章制度落实不到位 没有按照手术床护比配备足够护理人员，使得护理人员不足每天只疲于应付手术配合，很难做到执行术前、术后访视制度，优质护理服务制度。应当加强相关的宣传教育工作，让每一个医护人员都应当明白遵守医院规章制度的重要性，医院应当全方位的对护理人员进行相关规章制度的普及[1]。通过增加人员，同时培养护理人员严谨的工作作风和慎独修养，使得我们牢记制度并执行制度，全心全意为患者提供优质护理服务。
1.2.2.4 服务态度差 一方面老年患者多数生活不能自理，常伴有耳聋、吐词不清、记忆力减退等，需要护理人员多次重复解释提醒；另一方面护理人员不足，有时长时间连续工作，或者兼台巡回，很难达到耐心解释及连续在旁边坚持陪护。这就要求护理人员树立急病人所急、想病人所想的服务意识，待病人如亲人，这样就会做到细心周到的服务，从而获得病人好评。
2 结果
在调查过程中发现，老年患者手术期护理风险主要有病人的自身因素、疾病的转归、医院的规章制度、服务意识等造成，结合具体情况，采取有效措施后，提高护理质量，减少不良事件的发生，取得满意效果。
3 讨论
3.1 随着我国经济和医疗保健事业的快速发展，居民物质生活水平得到显著提升，居民的平均寿命不断增长。近些年来，我国逐渐走进老龄化社会，老年手术患者的比例也在攀升，对于他们的护理，也开始引发医学界广泛关注。
3.2 在手术患者中，要时刻注意手术风险因素与手术后的不良结果之间的关系。由于老年患者在晚年他们的生理机能正在逐渐减退，他们对疾病的抵御能力下降，尤其是合并各种慢性疾病，对手术耐受能力较差。因此，在手术前，要评估患者身体、手术中的整体状况，能够较好的预测手术的并发症。随着患者的年龄逐渐增高，老年患者在手术过程中的危险性会显著性的增加。
3.3 在发现老年患者手术期护理风险后，积极采取有效的措施，从提高护理人员的职业技能、服务态度，规范医院规章制度等方面做起，能够取得非常好的效果。针对护理风险对护理人员进行业务培训，开展宣传教育工作，以期达到护理人员能够熟知医院的规章制度[2]。在此基础上提高工作人员对规章制度的执行力度，使他们在工作中做到有法可循有章可依。
3.4 提高服务意识，结合实际情形，制定了护理人员的行为规则，对护理人员提出更高的要求，[3]例如在与患者交谈中，要礼貌谦卑，语言亲切，善于与患者进行交流、沟通，及时解决患者提出的疑问，对于患者的需求，及时解决，在整个手术过程中提高护理人员的服务意识，树立“以病人为中心”的服务思想，多为患者着想，通过实际行动来获得患者及家属的信任[4]。
参考文献
[1] 童培建，朱少兵，沈彦，袁建迪.腰椎间盘突出症三种经典手术方式的疗效分析[A].第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集[C].2009：167-169.
[2] 胡大一，余金明.中国心血管病医生心血管疾病风险评估及心血管疾病预防的流行病学研究[A].中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C].2009：163-164.
[3] 田禾，王春玲.舒适护理老年股骨颈骨折患者24例[J].中国中医药现代远程教育，2011，17（19）：183-184.
[4] 李会芳.老年住院患者安全问题管理与护理对策[J].临床医药实践，2010，17（18）：169-171.
【关键词】 老年患者；手术期；护理风险评估；护理对策；服务态度
目前，在老年患者手术过程中，存在多种护理风险，成为严重威胁老年患者生命安全的危险因素。对此，本文选取2011年12月——2012年12月间在我院住院的100例老年手术患者作为研究对象，调查在老年患者手术期护理过程中存在的问题，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年12月——2012年12月间在我院住院的100例老年手术期患者作为研究对象，这些老年患者的年龄集中处于65-90岁，平均年龄为73.6±4.8岁；男60例，女40例，男女比例为3：2。在调查过程中，这些老年患者都比较认真地接受调查。
1.2 方法 调查他们手术过程中出现频率最多的护理安全隐患，在此基础上，进行分析、总结，采取有效的措施避免发生这些问题。
1.2.1 手术前的检查评估 对各个系统做一个完整的评估，以了解患者对手术的耐受情况，并制定针对性的预防措施。
1.2.1.1 一般性情况的评估 手术前要仔细查阅、询问患者的病史，对其营养状况进行有效的评估，仔细观察患者的血压、呼吸、脉搏、体温等的变化，时刻注意患者有没有出现脱水水肿、贫血发绀等症状。同时还要对患者的身体承受能力做一个完整的评估，这样可以探知患者能否承受多大的手术压力。
1.2.1.2 心血管系统的评估 由于老年患者大多存在心血管疾病，对此，在手术前，医生要重点关注患者的心脏风险的评估。许多老年患者有心血管疾病，它是引发脑梗死疾病的一大因素之一，同时高血压是老年患者脑出血的最危险的因素。随着年龄的增长，这些老年患者的心脏、肝肾等器官逐渐老化，失去先前活跃的功能，其中心脏表现最明显，同时神经系统也影响着患者心室的承受能力，因此，他们非常容易发生心脏病。而在手术过程中，这是护理人员常常忽视的地方。在手术前，要详细了解患者的具体生活方式，例如吸烟饮酒史，饮食运动史等，加强对这些老年患者的心率、血压的观察，在危机情形时，还要做好心电的监护，例如高血压患者在手术前慎用降压药，使患者的血压控制在150-160/80-90mmHg之间。
1.2.1.3 呼吸系统评估 患者在手术前要进行血气分析的检查，仔细的对肺功能进行测定，通过有效的手段评估患者在手术和麻醉过程中的耐受力。手术前要做的准备有：急性呼吸道感染者要在全部治愈两周以后再实施择期手术；对于慢性的呼吸系统疾病的患者在手术前2周要禁止吸烟，护理人员应当依据患者的具体病情，来指导患者做深呼吸和有效咳嗽，手术前的3-5d用抗生素治疗。同时要预防患者出现支气管哮喘疾病，该病的临床表现有多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种疾病的认识，早诊断、早治疗。
1.2.2 护理风险评估与对策
1.2.2.1 病人的自身因素 老年患者心、肺、脑方面的退化，易出现心衰、心率不齐、坠积性肺炎、脑梗塞等并发症。这就要求护理人员丰富临床知识，不单只学会手术配合的专科技能，也要熟悉各学科的临床知识，以便对疾病作出早判断早干预，及时发现问题及时做出处理，使病人的手术顺利进行，促进患者的快速康复。
1.2.2.2 疾病转归 基于老年患者机体功能差，对疾病的耐受力差，术中易出现压疮、骨折、酸碱平衡失调、中毒加重等。因此在手术过程中，我们护理人员要做好充分的准备，包括用良好的态度、温馨的语言、鼓励性的语言减轻患者的焦虑和恐惧心理，做好充分的器械、物品、药品和人员准备，尽量缩短手术时间，尽可能的把手术风险降到最低，尽可能减少手术带来的并发症，使得病人通过手术治疗尽快获得康复。
1.2.2.3 规章制度落实不到位 没有按照手术床护比配备足够护理人员，使得护理人员不足每天只疲于应付手术配合，很难做到执行术前、术后访视制度，优质护理服务制度。应当加强相关的宣传教育工作，让每一个医护人员都应当明白遵守医院规章制度的重要性，医院应当全方位的对护理人员进行相关规章制度的普及[1]。通过增加人员，同时培养护理人员严谨的工作作风和慎独修养，使得我们牢记制度并执行制度，全心全意为患者提供优质护理服务。
1.2.2.4 服务态度差 一方面老年患者多数生活不能自理，常伴有耳聋、吐词不清、记忆力减退等，需要护理人员多次重复解释提醒；另一方面护理人员不足，有时长时间连续工作，或者兼台巡回，很难达到耐心解释及连续在旁边坚持陪护。这就要求护理人员树立急病人所急、想病人所想的服务意识，待病人如亲人，这样就会做到细心周到的服务，从而获得病人好评。
2 结果
在调查过程中发现，老年患者手术期护理风险主要有病人的自身因素、疾病的转归、医院的规章制度、服务意识等造成，结合具体情况，采取有效措施后，提高护理质量，减少不良事件的发生，取得满意效果。
3 讨论
3.1 随着我国经济和医疗保健事业的快速发展，居民物质生活水平得到显著提升，居民的平均寿命不断增长。近些年来，我国逐渐走进老龄化社会，老年手术患者的比例也在攀升，对于他们的护理，也开始引发医学界广泛关注。
3.2 在手术患者中，要时刻注意手术风险因素与手术后的不良结果之间的关系。由于老年患者在晚年他们的生理机能正在逐渐减退，他们对疾病的抵御能力下降，尤其是合并各种慢性疾病，对手术耐受能力较差。因此，在手术前，要评估患者身体、手术中的整体状况，能够较好的预测手术的并发症。随着患者的年龄逐渐增高，老年患者在手术过程中的危险性会显著性的增加。
3.3 在发现老年患者手术期护理风险后，积极采取有效的措施，从提高护理人员的职业技能、服务态度，规范医院规章制度等方面做起，能够取得非常好的效果。针对护理风险对护理人员进行业务培训，开展宣传教育工作，以期达到护理人员能够熟知医院的规章制度[2]。在此基础上提高工作人员对规章制度的执行力度，使他们在工作中做到有法可循有章可依。
3.4 提高服务意识，结合实际情形，制定了护理人员的行为规则，对护理人员提出更高的要求，[3]例如在与患者交谈中，要礼貌谦卑，语言亲切，善于与患者进行交流、沟通，及时解决患者提出的疑问，对于患者的需求，及时解决，在整个手术过程中提高护理人员的服务意识，树立“以病人为中心”的服务思想，多为患者着想，通过实际行动来获得患者及家属的信任[4]。
参考文献
[1] 童培建，朱少兵，沈彦，袁建迪.腰椎间盘突出症三种经典手术方式的疗效分析[A].第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集[C].2009：167-169.
[2] 胡大一，余金明.中国心血管病医生心血管疾病风险评估及心血管疾病预防的流行病学研究[A].中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C].2009：163-164.
[3] 田禾，王春玲.舒适护理老年股骨颈骨折患者24例[J].中国中医药现代远程教育，2011，17（19）：183-184.
[4] 李会芳.老年住院患者安全问题管理与护理对策[J].临床医药实践，2010，17（18）：169-171.