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目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者过程中应用替罗非班对急诊PCI术相关心肌再灌注损伤及近期预后的影响。方法接受急诊PCI治疗的AMI患者93例,采用随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=45),治疗组于急诊PCI球囊扩张狭窄冠脉病变后立即冠脉内推注替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg/(kg·min)静脉泵入36 h,对照组仅于球囊扩张成功后立即植入支架,未应用替罗非班。两组患者术前术后冠状动脉造影TIMI血流分级通过分析患者冠脉造影的图像所得;同时检测两组介入治疗术前及术后12、24 h心肌损伤标记物肌酸激酶,MB型(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、内皮损伤标志物血管性血友病因子(v WF)、炎症反应标志物超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的水平含量;并记录术后6个月再发心绞痛、心肌梗死、死亡等主要不良心脏事件(MACE)的随访情况。数据采用SPSS 19.0软件包行统计学分析,组间计量资料比较行t检验,组间计数资料比较采用χ2检验。结果治疗组的TIMI 3级血流分级比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.283,P=0.004);术前CK-MB、c Tn I、hs-CRP、v WF的水平两组间比较差异无统计学意义(P均大于0.05);两组患者术后12 h及24 h CK-MB、c Tn I、v WF、hs-CRP水平均较术前增高;但与对照组比较,术后12 h治疗组患者CK-MB水平(14.34±3.12)U/L低于对照组(15.65±2.53)U/L,差异有统计学意义(t=2.215,P=0.029);术后24 h治疗组患者c Tn I水平(0.124±0.235)ng/m L低于对照组(0.239±0.312)ng/m L,差异有统计学意义(t=2.016,P=0.047);术后12 h及术后24 h治疗组患者v WF水平(512.28±135.73)U/L、(584.63±143.38)U/L显著低于对照组(575.72±126.41)U/L、(667.59±145.35)U/L,差异有统计学意义(t=2.328、2.770,P=0.022、0.007);术后24 h治疗组患者hs-CRP水平(7.32±2.75)mg/L显著低于对照组(8.74±3.62)mg/L,差异有统计学意义(t=2.138,P=0.035)。治疗组与对照组比较,PCI术后6个月在因冠心病再次入院、心源性死亡及非致死性心肌梗死方面差异无统计学意义(P均大于0.05)。结论 AMI患者急诊PCI应用替罗非班可显著改善靶血管前向血流TIMI分级,降低PCI术后心肌损伤、内皮损伤及炎症反应,未显示出减少术后6个月MACE发生的作用。