探讨前列腺突入膀胱与腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性及基底部切缘阳性的相关性。
方法回顾性分析2015年8月至2018年4月北京大学第三医院行腹腔镜根治性前列腺切除术110例患者的临床资料。患者年龄(70.4±7.8)岁，其中61例≥70岁，49例<70岁；穿刺前中位PSA 12.23(0.78～110)ng/ml，其中PSA<10、10～20、>20 ng/ml者分别为44、36、30例；穿刺Gleason评分6、7、≥8分者分别为27、35、48例；临床分期T1～2期73例，T3期37例；中位前列腺体积38.16(11.83～163.36)ml，其中前列腺体积<30、30～50、>50 ml者分别为31、47、32例。前列腺突入膀胱长度(IPPL)定义为MRI检查矢状位测量突入膀胱前列腺组织顶点至膀胱基底部的垂直距离；IPPL术前中位值3(0～27)mm，其中72例<5 mm，38例≥5 mm。所有患者均行腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术，记录患者切缘情况及阳性切缘位置等。采用χ2检验进行单因素分析，采用logistic多因素回归分析影响切缘阳性和基底部切缘阳性的独立危险因素。
结果术后切缘阳性42例(38.1%)，其中基底部切缘阳性25例(22.7%)。χ2检验结果显示临床分期(P<0.001)、IPPL(P＝0.038)与术后切缘阳性有关，将临床分期、穿刺Gleason评分、IPPL纳入多因素logistic回归分析，结果显示临床分期T3期(P<0.001)是切缘阳性的独立危险因素。χ2检验结果显示临床分期(P<0.001)、IPPL(P＝0.001)与术后基底部切缘阳性有关；将临床分期、穿刺Gleason评分、IPPL纳入多因素logistic回归分析，结果显示临床分期T3期(P<0.001)和IPPL≥5 mm(P ＝0.009)是基底部切缘阳性的独立危险因素。
结论对于接受腹腔镜根治性前列腺切除术的前列腺癌患者，临床分期为T3期是切缘阳性的独立危险因素，临床分期为T3期和IPPL≥5 mm是术后基底部切缘阳性的独立危险因素。