【摘 要】
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目的 利用经皮层电刺激的方法验证血氧水平依赖(BOLD)激活信号的准确性,并探讨语言BOLD技术在神经外科导航中的应用价值.方法 选取脑肿瘤患者8例,术前行BOLD-fMRI.然后清醒麻
【机 构】
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山东省泰安市中心医院放射科,复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学附属华山医院放射科
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目的 利用经皮层电刺激的方法验证血氧水平依赖(BOLD)激活信号的准确性,并探讨语言BOLD技术在神经外科导航中的应用价值.方法 选取脑肿瘤患者8例,术前行BOLD-fMRI.然后清醒麻醉状态下唤醒患者,进行经皮层电刺激过程,在神经导航的指导下与BOLD信号进行点对点对照.将皮层电刺激阳性点与BOLD激活区位置比较,分别计算刺激阳性点位于BOLD激活区(真阳性)、非激活区(假阴性)的个数及刺激阴性点位于BOLD激活区(假阳性)、非激活区(真阴性)的个数,观察BOLD的敏感度和特异度.用两种不同的方法分别统计:即刺激阳性点位于BOLD激活区上和刺激阳性点距离BOLD激活区1 cm范围内.避开语言区1.0 cm外进行病灶切除,保留阳性点0.5～1.0 cm以内的皮质.结果 8例患者仅6例顺利完成任务.6例患者中,星形胶质细胞瘤Ⅱ级3例、Ⅲ级2例,胶母细胞瘤1例.共刺激48个点,其中阳性点11个.以刺激点位于BOLD激活区为标准,结果显示BOLD敏感度72.7%(8/11),特异度81.8%(30/37);以距离BOLD激活区小于1 cm为标准,BOLD敏感度82.0%(9/11),特异度75.6%(28/37).术后随访,患者均未出现失语表现.结论 语言BOLD激活区敏感度及特异度较高.但客观上因语言脑区个体变异较大,此项技术真正应用到临床有待于样本量增加和经验总结.
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