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摘要：目的：探讨导管室护理工作中安全隐患存在的主要原因，落实导管室安全护理工作。
方法：分析总结导管室护理的危险因素，针对问题提出相应改进措施。
结果：控制好导管室的护理安全关键在于实行严格的无菌处理制度以及提高护理人员专业技能。
结论：规范护理人员的培训和严格消毒制度能有效强化导管室护理安全。
关键词：导管室护理安全感染
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0454-01
当前，介入治疗已经成为临床诊断、治疗某些急性血管疾病例如脑梗死、心肌梗死、主动脉夹层、蛛网膜下腔出血等的重要手段之一。作为一种创伤性治疗手段，介入治疗往往能够发挥其他治疗方法难以达到的效果。由于导管室的操作手段较为复杂，而且耗時长，所以介入治疗的导管室也是医院最容易受到感染的危险科室。因此做好导管室护理的安全工作，防止交叉感染和术后感染的发生，是每个导管室护理人员都要面临的挑战。
1导管室护理安全隐患发生的原因分析
1.1导管室感染问题。作为医院的重要科室，导管室不仅承担着肿瘤科、神经内科、神经外科、消化内镜等科室的相关介入治疗，而且还要为心内科冠状动脉造影以及对冠状动脉的介入治疗提供服务，因此，导管室的工作任务是非常繁重的。导管室不论是空气净化程度还是设备安置，都没有正规手术室那样理想的条件。所以，必须防止导管室的感染问题。
1.2导管室安全问题。
（1）患者安全问题。患者在进入到导管室后，常常会发生紧急状况，例如心室纤颤、冠脉痉挛、血压下降等。患者多为年老体弱者，在导管室行走不便，容易发生滑倒、坠落。
（2）药物安全问题。导管室的药物偶尔会发生不齐全的问题，不能保证顺利应对突发事件。护理人员也有在药物使用中发生错拿、错配的问题。
（3）设备安全问题。对患者进行介入治疗，设备出现功能不完善和不能使用等状况。
1.3护理人员技术问题。进行介入治疗，对医护人员操作有着较高的技术、质量要求。因为通常是导管室同其他科室一同治疗，人员水平往往有所差别，也会导致安全问题的发生。对要接受介入治疗的患者，一般采用静脉滴注肝素钠来达到肝素化的目的，此时要避免特殊药物刺激血管、穿刺失败而没有发现等。
2导管室护理安全隐患发生的对策分析
2.1做好导管室的无菌处理。做到导管室无菌化，是做好导管室安全护理的关键一步，也是防止感染的重要环节。无菌消毒涉及到每一位参与介入手术的医生、护士，也受手术环节的影响。考虑到导管室需要同其他部门科室进行合作治疗，进入到导管室的人员素质也不尽相同，而且导管室内空气净化程度不同于理想的手术室，所以，只有先着手于导管室无菌管理制度的建立、完善和执行才能保证导管室的无菌化。
没有介入手术时导管室需要每天用清水擦拭室内物品，定时开窗通风、紫外线消毒；有介入手术时，应及时处理掉地上的污渍。两个手术之间要进行至少30min的紫外线循环消毒；待介入手术完成后，用1/1000的消毒液擦拭室内物品及地面两遍，并通风1h，所有设备要放在规定位置。如果进行介入手术的患者含有艾滋病病毒、肝炎病毒等能够通过血液传播的传染病，则要做好隔离防护措施，区别开有污染介入手术和无菌介入手术。凡是进入到有污染介入手术的人员应将所用鞋套、衣物用消毒液清洗，并将一次性输液器、导管等做焚烧处理。
空气净化是进行手术室消毒的常用方法。导管室可以采用空气净化法或者是紫外线消毒法。利用紫外线循环风能够循环输出紫外线的原理，可以实现导管室动态消毒。这种方法可以避免消毒死角，而且对人体无害。经过消毒，可以达到手术要求。
2.2做好导管室的安全管理。在患者进行介入手术之前，就要了解清楚患者的临床情况，通过查看相应的检查报告例如生化、心脏超声、凝血四项、三大常规等，询问患者有无药物过敏的情况，为患者做碘过敏测试等。进行介入手术的当天，患者开始介入手术之前，必须认真核对患者的身份信息。术中仔细观察患者血压、心电图等变化，发现异常则要立即处理，为急救争取宝贵的时间。
进行介入手术之前，要检查急救药品例如利多卡因、多巴胺、阿托品等是否齐全，以应对患者可能出现的特殊事件。对于盐酸替罗非班和尿激酶等特殊药品的使用，需请手术者进行确认。检查所有仪器是否工作正常，例如检测除颤仪能否正常放电、其电量是否充足等，如果手术设备有故障，则应及时修理，确保介入手术顺利完成。
2.3做好医护人员的培训。介入手术者需要进行专业医学影像的相关培训，例如操作支架置入术和经皮冠状动脉腔内成形术需要经过两百例冠状动脉造影手术的实际经验。手术上岗之前，必须获得国家特殊行业的考核通过证明或者证书。
导管室护士要有熟练的操作技能，也要有快速的应变能力。只有具备娴熟的技能、高度的责任感、细致入微的观察能力才能发现患者病情细微的变化，做好医生的配合工作。处变不惊的良好心理素质能确保突发情况下急救工作的顺利展开。医护人员要掌握病理生理、心血管解剖等基础专业知识，熟练导管室相关导管工具的使用，了解工具的形状、作用及放置方式，保证手术过程中能方便配合医师。
3小结
科技在进步，医护人员要更多的参加学术研讨，通过多种渠道来学习新的技能。同时也以参加相应的教育培训，深化导管室工作的内容和性质认识，巩固专业知识，将新技术利用到实践操作当中。
导管室具有特殊的工作性质和工作环境，顺利完成护理工作需要具备高效的工作效率、过硬的技能本领、敏锐的反应能力和规范的手术操作等。为了防止导管室出现安全问题，每一位导管室的护士都应牢牢记住安全第一的意识，始终为患者的生命安全着想，为患者的手术进行保驾护航。
参考文献
[1]陈岚.介入导管室护理工作体会[J].实用放射学杂志，2009（5）
[2]王小会.影像科介入导管室的护理管理[J].中国实用神经疾病杂志，2011（10）
方法：分析总结导管室护理的危险因素，针对问题提出相应改进措施。
结果：控制好导管室的护理安全关键在于实行严格的无菌处理制度以及提高护理人员专业技能。
结论：规范护理人员的培训和严格消毒制度能有效强化导管室护理安全。
关键词：导管室护理安全感染
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0454-01
当前，介入治疗已经成为临床诊断、治疗某些急性血管疾病例如脑梗死、心肌梗死、主动脉夹层、蛛网膜下腔出血等的重要手段之一。作为一种创伤性治疗手段，介入治疗往往能够发挥其他治疗方法难以达到的效果。由于导管室的操作手段较为复杂，而且耗時长，所以介入治疗的导管室也是医院最容易受到感染的危险科室。因此做好导管室护理的安全工作，防止交叉感染和术后感染的发生，是每个导管室护理人员都要面临的挑战。
1导管室护理安全隐患发生的原因分析
1.1导管室感染问题。作为医院的重要科室，导管室不仅承担着肿瘤科、神经内科、神经外科、消化内镜等科室的相关介入治疗，而且还要为心内科冠状动脉造影以及对冠状动脉的介入治疗提供服务，因此，导管室的工作任务是非常繁重的。导管室不论是空气净化程度还是设备安置，都没有正规手术室那样理想的条件。所以，必须防止导管室的感染问题。
1.2导管室安全问题。
（1）患者安全问题。患者在进入到导管室后，常常会发生紧急状况，例如心室纤颤、冠脉痉挛、血压下降等。患者多为年老体弱者，在导管室行走不便，容易发生滑倒、坠落。
（2）药物安全问题。导管室的药物偶尔会发生不齐全的问题，不能保证顺利应对突发事件。护理人员也有在药物使用中发生错拿、错配的问题。
（3）设备安全问题。对患者进行介入治疗，设备出现功能不完善和不能使用等状况。
1.3护理人员技术问题。进行介入治疗，对医护人员操作有着较高的技术、质量要求。因为通常是导管室同其他科室一同治疗，人员水平往往有所差别，也会导致安全问题的发生。对要接受介入治疗的患者，一般采用静脉滴注肝素钠来达到肝素化的目的，此时要避免特殊药物刺激血管、穿刺失败而没有发现等。
2导管室护理安全隐患发生的对策分析
2.1做好导管室的无菌处理。做到导管室无菌化，是做好导管室安全护理的关键一步，也是防止感染的重要环节。无菌消毒涉及到每一位参与介入手术的医生、护士，也受手术环节的影响。考虑到导管室需要同其他部门科室进行合作治疗，进入到导管室的人员素质也不尽相同，而且导管室内空气净化程度不同于理想的手术室，所以，只有先着手于导管室无菌管理制度的建立、完善和执行才能保证导管室的无菌化。
没有介入手术时导管室需要每天用清水擦拭室内物品，定时开窗通风、紫外线消毒；有介入手术时，应及时处理掉地上的污渍。两个手术之间要进行至少30min的紫外线循环消毒；待介入手术完成后，用1/1000的消毒液擦拭室内物品及地面两遍，并通风1h，所有设备要放在规定位置。如果进行介入手术的患者含有艾滋病病毒、肝炎病毒等能够通过血液传播的传染病，则要做好隔离防护措施，区别开有污染介入手术和无菌介入手术。凡是进入到有污染介入手术的人员应将所用鞋套、衣物用消毒液清洗，并将一次性输液器、导管等做焚烧处理。
空气净化是进行手术室消毒的常用方法。导管室可以采用空气净化法或者是紫外线消毒法。利用紫外线循环风能够循环输出紫外线的原理，可以实现导管室动态消毒。这种方法可以避免消毒死角，而且对人体无害。经过消毒，可以达到手术要求。
2.2做好导管室的安全管理。在患者进行介入手术之前，就要了解清楚患者的临床情况，通过查看相应的检查报告例如生化、心脏超声、凝血四项、三大常规等，询问患者有无药物过敏的情况，为患者做碘过敏测试等。进行介入手术的当天，患者开始介入手术之前，必须认真核对患者的身份信息。术中仔细观察患者血压、心电图等变化，发现异常则要立即处理，为急救争取宝贵的时间。
进行介入手术之前，要检查急救药品例如利多卡因、多巴胺、阿托品等是否齐全，以应对患者可能出现的特殊事件。对于盐酸替罗非班和尿激酶等特殊药品的使用，需请手术者进行确认。检查所有仪器是否工作正常，例如检测除颤仪能否正常放电、其电量是否充足等，如果手术设备有故障，则应及时修理，确保介入手术顺利完成。
2.3做好医护人员的培训。介入手术者需要进行专业医学影像的相关培训，例如操作支架置入术和经皮冠状动脉腔内成形术需要经过两百例冠状动脉造影手术的实际经验。手术上岗之前，必须获得国家特殊行业的考核通过证明或者证书。
导管室护士要有熟练的操作技能，也要有快速的应变能力。只有具备娴熟的技能、高度的责任感、细致入微的观察能力才能发现患者病情细微的变化，做好医生的配合工作。处变不惊的良好心理素质能确保突发情况下急救工作的顺利展开。医护人员要掌握病理生理、心血管解剖等基础专业知识，熟练导管室相关导管工具的使用，了解工具的形状、作用及放置方式，保证手术过程中能方便配合医师。
3小结
科技在进步，医护人员要更多的参加学术研讨，通过多种渠道来学习新的技能。同时也以参加相应的教育培训，深化导管室工作的内容和性质认识，巩固专业知识，将新技术利用到实践操作当中。
导管室具有特殊的工作性质和工作环境，顺利完成护理工作需要具备高效的工作效率、过硬的技能本领、敏锐的反应能力和规范的手术操作等。为了防止导管室出现安全问题，每一位导管室的护士都应牢牢记住安全第一的意识，始终为患者的生命安全着想，为患者的手术进行保驾护航。
参考文献
[1]陈岚.介入导管室护理工作体会[J].实用放射学杂志，2009（5）
[2]王小会.影像科介入导管室的护理管理[J].中国实用神经疾病杂志，2011（10）