肝脏“搭桥”满血复活

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  “我不想进行肝移植,医生帮我想想办法吧?”前段时间,40多岁的李女士在家人陪伴下来到医院就诊。面对严重的肝硬化,不进行肝脏移植,怎么能让肝功能好转呢?医生们为她想方设法在肝脏上“搭了个桥”,让李女士肝脏“满血复活”,得以康复出院。
  ◎ 口吐鲜血,肝脏几乎“崩溃”
  十年前,李女士检查发现患有乙型肝炎,未加重视,逐步发展为肝硬化失代偿期。为减少腹内压力,防止出现大出血,在当地医院进行了脾切除手术。
  然而一年来,李女士反复出现消化道出血。前段时间,竟然口吐鲜血,經常黑便,血红蛋白值一度掉至只有正常人的四分之一,还出现了下肢浮肿和严重腹水。消化内镜复查发现李女士出现了门静脉高压合并食管胃底静脉曲张。多家医院都建议她进行肝脏移植。但是手术费用高昂,还需要可移植肝源的漫长等待。治疗迫在眉睫,治疗之路在哪里?
  ◎ 高压之下,“炸弹”随时引爆
  医生检查发现,李女士的肝脏门静脉处已有一个直径超过3厘米的血栓。反复出血的根本原因,在于曲张的静脉压力过大,在高压力的作用下静脉破裂出血。
  医生解释说,通常情况下出现门脉高压,是由于肝炎演变为肝硬化,导致回流血受阻,血流不进去就会造成血管扩张,时间越长,血管扩张就越厉害,太薄的血管壁一旦遇上稍微硬点的食物便会出现摩擦造成破裂。如果门静脉压力过大,在高压之下,引发血管破裂,就可能出现大出血,后果不堪设想。

  ◎ 牵线搭桥,肝脏血流平稳
  如何不进行肝脏移植就让肝脏“满血复活”呢?医生分析,李女士的肝脏功能还不是很差,还可以充分发挥其自身作用。经过周密的计划和准备,医生决定为李女士施行“肠-腔静脉分流术”。在肠系膜上静脉和下腔静脉之间,利用人工血管“牵线搭桥”,为高压下的门静脉减压,使得血流平稳,让入肝的血液可以通过这条“新道”抵达目的地,缓解出血情况。
  为何采用人工血管,而不用自身血管呢?医生介绍说,与门静脉搭配比较合适的是两条颈静脉,而这是“无法移植”的,因而采用人工血管。由于人工血管比自身血管要硬,在手术技巧上要求更加严格。这种分流术操作步骤多、涉及血管多,并且病变的血管壁薄、压力高,使得手术操作难度大。在医生的精心治疗下,李女士手术成功,“搭桥”后的肝脏满血复活,胃周扩张血管的压力明显降低,李女士得以顺利出院。
  ◎ 定期检查,警惕门脉高压
  医生介绍,肝硬化患者中大约有40%会发生食管胃底静脉曲张,伴有静脉曲张者50%~60%会发生消化道出血,肝硬化门静脉高压症患者首次出血的死亡率可达30%~50%,而且,每次出血都会不同程度地加重肝脏功能的损害,甚至引起肝脏功能衰竭。当出现腹水和消化道出血,就要高度警惕门静脉高压的可能。
  虽然门静脉高压症早期基本没有什么症状,但是当身体出现不适症状的时候,往往肝功能已经出现严重问题了。每年做一次肝功能的检查,有助发现肝脏部位的病变。对于常常喝酒的人来说,定期检查尤为重要。
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