【摘 要】
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患者，男，78岁，高血压病史20余年。因“舌头左缘疼痛2小时”收入院。病人2小时前散步时，突然出现舌头左缘疼痛，无发热，无咽部疼痛，无胸闷。在我院急诊室给予抗生素静滴，输液中病人舌头疼痛更加剧烈，伴心慌，气短，大汗淋漓，并伴有濒死的恐惧感，无心前区疼痛，急收入内科病房。查体：神志清，精神差，血压150／90mmHg，舌部外观正常，无红肿及溃疡，心率110次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病
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患者，男，78岁，高血压病史20余年。因“舌头左缘疼痛2小时”收入院。病人2小时前散步时，突然出现舌头左缘疼痛，无发热，无咽部疼痛，无胸闷。在我院急诊室给予抗生素静滴，输液中病人舌头疼痛更加剧烈，伴心慌，气短，大汗淋漓，并伴有濒死的恐惧感，无心前区疼痛，急收入内科病房。查体：神志清，精神差，血压150／90mmHg，舌部外观正常，无红肿及溃疡，心率110次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心电图示Ⅰ、ⅡⅢ、ⅡⅢ导联及V3、V5导联ST段压低0.1mV以上，avF导联T波平坦。初步诊断为：心绞痛。立即给予吸氧、硝酸甘油舌下含化，舌头疼痛症状缓解，并给予单硝酸异山梨酯、血塞通静滴，口服倍他乐克、硝苯地平、肠溶阿司匹林等药物治疗2周，未再有舌头疼痛发作，病情好转出院。
讨论
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。常表现为心前区闷痛或咽痛、牙痛、颈肩痛及胃肠道症状。此病例只以固定的舌头左缘疼痛为单一表现，实属少见。这种异常部位疼痛，可能与心肌的神经支配及牵涉有关，还可能是因有关神经纤维受损，使疼痛部位发生变异。老年人，由于痛阈提高，敏感性差，发作时可不表现为胸痛。为减少这方面的误、漏诊，一定要熟悉老年人患心绞痛的特点，常规治疗无效且进行性加重时，无论有无心绞痛易患因素，应常规检查心电图及心肌酶。
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