【摘 要】
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小切口冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)在20世纪90年代末曾风靡一时[1-3],但并未得到普及和推广.究其原因一是没有适宜的手术牵开器械,小切口直视下获取左乳内动脉(LIMA)比较困难,对外科医师的技术要求较高;二是MIDCAB手术一般只能完成LIMA到左冠状动脉前降支(LAD)的旁路移植.随着手术
【机 构】
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100044北京大学人民医院心脏外科,100044北京大学人民医院心脏外科,100044北京大学人民医院心脏外科
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小切口冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)在20世纪90年代末曾风靡一时[1-3],但并未得到普及和推广.究其原因一是没有适宜的手术牵开器械,小切口直视下获取左乳内动脉(LIMA)比较困难,对外科医师的技术要求较高;二是MIDCAB手术一般只能完成LIMA到左冠状动脉前降支(LAD)的旁路移植.随着手术器械的不断改进,2012年5月至2013年4月,我们使用新型悬吊式乳内动脉牵开系统完成MIDCAB手术35例,现总结报道如下。
其他文献
肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,我国是世界上肺癌患者最多的国家,且发病率和病死率一直呈上升趋势[1].大多数癌症患者并非死于原发性癌而是死于转移性癌[2-5].为此,必须寻找更加精确、有效的分子标志物,以期早期发现肿瘤,为肺癌的预后判断以及靶向治疗等提供科学资料。
肺动脉高压(PAH)是静息状态下右心导管测得肺动脉平均压力25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),同时肺小动脉楔压＜15 mmHg;以肺血管过度增生和重构引起肺小动脉收缩为其病理基础,以肺动脉压升高及肺血管阻力增加为特点;临床表现为呼吸困难、疲劳、胸痛和晕厥,严重时导致心力衰竭及死亡.PAH是先天性心脏病(CHD)患者的常见并发症,多由左向右分流导致肺血容量增加引起.现对西地那非
法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),基本病变包括:右心室流出道及肺动脉狭窄,右心室肥厚,室间隔缺损和主动脉骑跨.TOF的发病率为0.28‰ ～0.30‰,占全部CHD患者的10％,给社会及患儿家庭带来沉重负担[1-2]。
电视纵隔镜下食管癌切除术的安全性及近期效果已报道[1-2],然而其远期预后尚无相关报道.现回顾性分析2006 ～ 2009年我院采用纵隔镜技术施行的70例食道癌切除术的长期预后情况.资料和方法 本组中男46例,女24例;年龄48～83岁,中位数55.5岁,平均64.7岁.所有患者均接受详细的病史询问及全面体格检查,术前均经胃镜病理证实为食管癌,并常规行颈、胸、腹增强CT以及其他检查排除远处转移,其
良性食管胸膜瘘外科治疗较为复杂.2004年6月至2012年6月,我们收治25例良性食管胸膜瘘患者,现总结该病的治疗经验并复习相关文献,以期进一步提高治疗水平.资料和方法 全组男19例,女6例;年龄4～76岁,平均(46.7±14.2)岁.致病原因为食管异物9例(鱼骨3例、鸡骨2例、羊骨2例、图钉1例、刀片1例),食管自发性破裂8例,医源性损伤6例(内镜下球囊扩张、内镜下平滑肌瘤切除术后和金属食管支
患者 女,42岁.2011年11月出现咽痛、咳嗽、咳痰,痰中带血块,伴活动后心悸.4天前劳累后咯血10余次,每次约1 ml,色鲜红,伴活动后喘息,无端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难.因胸部X线片检查发现双肺结节入院.发病以来精神食欲差,2个月体质量下降5 kg.查体:血压125/85 mm Hg(16.625/11.305 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心界不大,心率94次/min
目的 探讨改良半蛤壳切口(modified hemi-clamshell approach)应用于前纵隔巨大肿瘤治疗中的安全性、有效性、适应证及其特点.方法 2003年4月至2012年5月,应用改良式半蛤壳切口治疗前纵隔巨大肿瘤24例,男18例,女6例;中位年龄40岁;肿瘤平均11.3 cm ×9.3 cm.术中作患侧第3或4肋间锁骨中线至对侧胸骨旁线横断胸骨切口,行前纵隔肿瘤的根治或姑息性手术切
目的 分析左心室舒张末期内径(LVEDD)≥80 mm心脏瓣膜病患者的远期预后,预测其心源性死亡的危险因素,指导治疗方式的选择.方法 2001年1月至2011年12月,超声心动图诊断LVEDD≥80 mm心脏瓣膜病首次入院患者132例中接受手术治疗110例,接受药物治疗22例,分别对其进行电话或门诊随访,采用单因素与多因素分析风险预测.结果 截至2011年12月底,有效随访106例,心源性死亡14
患者 男,31岁.持续性中上腹疼痛1天.5个月前外院行胃镜检查示:不全性胃扭转.查体无特殊.入院后胸、腹X线片示:左膈明显上抬,纵隔右移,胃腔扩张(图1).CT示:左膈明显升高,考虑膈膨升,膈疝待排.术前相关检查未见手术禁忌证.2012年4月在全麻、双腔气管插管下经左胸后外侧切口第7肋间进胸手术探查,见膈肌无破裂,部分脾脏、胃底及大网膜从膈肌变薄处疝入胸腔,可用手直接还纳入腹腔,薄弱膈肌左后方可见
肺癌的发病率及死亡率逐年增加,至20世纪末已占恶性肿瘤死亡的首位[1].早期诊断、治疗是提高肺癌患者生存率的有效方法.随着影像学技术的发展和常规体检的普及,检出的性质不明的肺部结节(SPN)越来越多[2].全胸腔镜手术是SPN诊断和治疗的主要手段[3],但术中对SPN的精确定位有一定困难,增加了手术的难度.我们采用术前CT引导下带钩钢丝穿刺定位法取得了较好的临床效果。