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【摘 要】目的：探讨恶性肿瘤患者的心理状况及心理疏导及护理对策。方法：观察分析各类恶性肿瘤患者的心理状况，并据此行针对性的心理疏导及护理。结果：恰当的心理疏导及护理，可以提高恶性肿瘤患者战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。结论：做好恶性肿瘤患者的心理疏导及护理，必须先了解患者的心理状况，有针对性的进行心理疏导，使患者拥有良好的心理状态，积极配合治疗和护理，提高生活质量。
【中图分类号】R473.51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0425-02
随着环境污染愈加严重，肿瘤患者逐年增加，越来越多的威胁着我们人类的健康。肿瘤死亡已经成为我国各类疾病死亡的首位[1]。癌症患者具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，会给患者以巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗。针对这种情况，医护人员根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，促进全面康复为目的的治疗方法，使其树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，提高生存质量。
1 患者患病后心理变化
1.1 恐惧、抑郁、否定的心理疏导 恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中。这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。是十分必要的。
1.2 心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态 不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。近年来提出的“C型个性”，被认为是恶性肿瘤易患性人格，其表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对恶性肿瘤的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，并且运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。
1.3 失去理性期的心理疏导及护理 患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现反差的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认知性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。
1.4 疾病治疗阶段的心理变化和护理 恶性肿瘤病人在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至损容等。应深切理解病人的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助病人重建机体功能，如语言训练、造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。请已治愈的病人现身说法，常收到独特的效果。放疗和化疗的副作用如恶心呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。有些病人对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的副作用。有的病人对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使病人体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
2 手术前后的心理疏导及护理
恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如人造肛门、永久性置管等，对患者的心理变化应彻底理解，术前协助医生讲解手术的必要性，认真做好术前准备，对患者心中的疑问做出完美的解答，用温和的语言技巧，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、配合。术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物，并定期复诊[2]。
3 术后的序贯治疗心理疏导及护理
患恶性肿瘤的患者术后多需要序贯治疗，放、化疗给患者的心理带来一定的压力。 尤其是经常听到其他患者的不同反应而”谈虎色变”.由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤[3]。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
4 晚期肿瘤患者的心理疏导及护理
晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。
5 总结
影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素对患者有显著的影响，因他们的心理状态复杂，在治疗过程中会产生各种各样的心理，护理人员要用热情的态度、和善的语言、良好的服务，给患者以安慰和疏导，与其建立良好的护患关系，为患者创造温馨、舒适、安静优雅的生活环境，保持室内空气流通、光线充足，良好的生活环境有利于患者的身心健康，增强心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到理想的治疗目的，同时我们医护人员在任何条件下都不应放弃对患者的支持，要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施减轻患者的痛苦，并以自己饱满的情绪来感染患者，精心的护理和精湛的技术可消除患者精神上的痛苦，增加患者对医务人员的信任感和安全感，这是做好肿瘤患者心理护理的基础。
参考文献：
[1] 冯羽飞；；晚期肿瘤病人的心理护理[J]；中外医疗；2009年34期
[2] 龙苏兰；杨芳；吴欢欢；；晚期癌症患者的心理状况调查及护理对策[J]；实用医技杂志；2008年32期
[3] 席利平；李国先；车秀英；马志英；；晚期肿瘤患者的心理状态及护理对策[J]；基层医学论坛；2010年14期
【中图分类号】R473.51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0425-02
随着环境污染愈加严重，肿瘤患者逐年增加，越来越多的威胁着我们人类的健康。肿瘤死亡已经成为我国各类疾病死亡的首位[1]。癌症患者具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，会给患者以巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗。针对这种情况，医护人员根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，促进全面康复为目的的治疗方法，使其树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，提高生存质量。
1 患者患病后心理变化
1.1 恐惧、抑郁、否定的心理疏导 恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中。这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。是十分必要的。
1.2 心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态 不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。近年来提出的“C型个性”，被认为是恶性肿瘤易患性人格，其表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对恶性肿瘤的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，并且运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。
1.3 失去理性期的心理疏导及护理 患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现反差的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认知性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。
1.4 疾病治疗阶段的心理变化和护理 恶性肿瘤病人在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至损容等。应深切理解病人的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助病人重建机体功能，如语言训练、造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。请已治愈的病人现身说法，常收到独特的效果。放疗和化疗的副作用如恶心呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。有些病人对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的副作用。有的病人对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使病人体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
2 手术前后的心理疏导及护理
恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能。如人造肛门、永久性置管等，对患者的心理变化应彻底理解，术前协助医生讲解手术的必要性，认真做好术前准备，对患者心中的疑问做出完美的解答，用温和的语言技巧，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、配合。术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物，并定期复诊[2]。
3 术后的序贯治疗心理疏导及护理
患恶性肿瘤的患者术后多需要序贯治疗，放、化疗给患者的心理带来一定的压力。 尤其是经常听到其他患者的不同反应而”谈虎色变”.由于化疗、放疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤[3]。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使患者的焦虑加重，因此在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节，在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。
4 晚期肿瘤患者的心理疏导及护理
晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。
5 总结
影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素对患者有显著的影响，因他们的心理状态复杂，在治疗过程中会产生各种各样的心理，护理人员要用热情的态度、和善的语言、良好的服务，给患者以安慰和疏导，与其建立良好的护患关系，为患者创造温馨、舒适、安静优雅的生活环境，保持室内空气流通、光线充足，良好的生活环境有利于患者的身心健康，增强心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到理想的治疗目的，同时我们医护人员在任何条件下都不应放弃对患者的支持，要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施减轻患者的痛苦，并以自己饱满的情绪来感染患者，精心的护理和精湛的技术可消除患者精神上的痛苦，增加患者对医务人员的信任感和安全感，这是做好肿瘤患者心理护理的基础。
参考文献：
[1] 冯羽飞；；晚期肿瘤病人的心理护理[J]；中外医疗；2009年34期
[2] 龙苏兰；杨芳；吴欢欢；；晚期癌症患者的心理状况调查及护理对策[J]；实用医技杂志；2008年32期
[3] 席利平；李国先；车秀英；马志英；；晚期肿瘤患者的心理状态及护理对策[J]；基层医学论坛；2010年14期