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【关键词】 结肠途径治疗机；慢性习惯性便秘
文章编号：1003-1383(2008)06-0716-02
中图分类号：R 656.9文献标识码：B
慢性习惯性便秘是临床常见症状。由于结肠内粪便运行速度慢，存留时间长，水分在肠腔内过分吸收，致使粪便干结而造成便秘。目前临床上一般以缓泻剂、中成药及灌肠等手段来治疗便秘疗效不佳。我科使用北京智立医学仪器有限公司生产的IMS-100A结肠途径治疗机治疗79例习惯性便秘患者，收到满意效果。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组
共79例，男43例，女36例，年龄21~80岁。全部患者病程持续3个月以上，均有大便秘结或排出困难，腹胀，其中排便少，大便干燥、坚硬呈羊粪状51例，每周自发性排便少于2次17例，排便不尽或排便时有肛门下坠11例。
2.方法
打开水流控制阀及电源开关，调节水温，控制在38℃~40℃。治疗前嘱病人排二便，换上治疗裤，消除顾虑，病人取左侧卧位，双下肢半屈曲位。操作者戴上手套，将专用探头在温水中浸泡2~3分钟后，取液体石蜡油润滑探头外套管8~10 cm及外管与内管连接处，并充分润滑肛门，然后由肛门缓慢推进，深度约5~7 cm ,选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1分钟，将探头内管在注水时插入，插入长度为50~80 cm ,如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。注入清洗肠液后，适当延长注入时间，使清洗液在肠腔内充分停留，通过机器注排系统进行反复冲洗，同时按顺时针方向按摩腹部，并不断调整体位及内探条的深度，把长期沉积在结肠皱折中及肠壁上的有毒污垢、宿便全部清洗干净并排出体外，治疗结束后，将内管收回在外管中，再缓慢拔出。治疗时间每次持续1~2 h，每日一次，5次为1疗程。1个疗程后依病情配合服用通便药，以巩固疗效。
结果
根据我国1999年5月新修订的《便秘诊断暂行标准》评定疗效。1~2 d排便1次，无排便困难，无粪便干结，无腹胀，无便后不尽感及便后下坠感为显效；有时大便干结，排便困难或排便不尽感，伴有下腹坠胀或排便次数减少者为有效；经常性大便干结，超过3 d以上排便1次，并排便困难者为无效。本组79例中，显效67例，有效11例，无效1例。总有效率98.7%。
讨论
慢性习惯性便秘的传统治疗方法常用1%~2%的肥皂水或生理盐水加石蜡油灌肠或反复使用导泻药，由于对肠黏膜的反复刺激，使肠道应激力进一步减弱而加重病情。
结肠途径治疗机由微机控制，通过结肠途径在结肠内建立起有效的透析系统，利用该机专用灌注探头置入肠腔达50 cm以上，扩大了灌注液与结肠黏膜的接触面积，充分利用机体结肠黏膜及肠腺的潜在功能，并对灌注液的排流量、速度、温度等参数进行有效的调节［1］，保持了肠腔内的液体平衡和离子浓度，使之更有效的作用于肠壁，直接刺激肠道功能，改善排便状况。结肠途径治疗机水疗法，首先采用低水压灌注，机械按摩肠壁，刺激肠壁内神经，产生排便；第二，水压对肠壁充胀刺激，上传至大脑，产生排便反射；水疗法刺激肠壁腺体，增加肠壁通透性，肠壁腺体细胞分泌肠液，有利于大便软化排出［2］；第三，水疗法是通过仪器控制一定的压力、温
度、将经过过滤、消毒的温水注入结肠深处，通过持续的注入与排出，这一机械冲洗作用，逐渐软化硬结大便，并通过调整体位、腹部按摩，不断排出积留的大便，使肠黏膜逐渐被清洁，结肠途径治疗机清洗结肠后，可直接刺激和重建结肠平滑肌的向下蠕动功能［3］。经过反复多次清洗结肠，起到了普通灌肠所达不到的效果，且普通灌肠只能清洗直肠及乙状结肠的下端，痛苦大，而经结肠途径治疗机治疗，灌洗液进入和排出结肠的过程深达回盲部，可以清洗全部结肠，不需病人控制排便和频繁临厕，不污染床铺及皮肤，完全没有普通灌肠给患者带来的痛苦和不便，是普通灌肠不能代替的结肠清洗法［4］。此疗法安全有效，无不良反应，不产生依赖性，不仅能解决排便困难，还可促进肠壁的蠕动，恢复正常的排便功能，达到标本兼治的效果。通过大肠水疗的清洗作用还可有效地排出肠道寄生虫及各种有害毒素，预防多种疾病发生［5］。因疗效可靠，不良反应少，舒适，将广泛地应用于临床。
参考文献
［1］余剑华.结肠途径治疗仪用于清洁肠道30例观察［J］.陕西医学,2002,29(10):封二.
［2］陈 英,汤建军.洗肠机治疗肛肠动力性便秘临床疗效观察［J］.中国肛肠病杂志，2004,24(1):31-32.
［3］李星五，冯松珍.结肠途径治疗的临床研究［J］.山西医药杂志,2002，31(6):483-485.
［4］华静蕙,赵 发.大肠水疗用于围手术期急性结肠假性梗阻98例［J］.中国肛肠病杂志，2004,24(2):35-36.
［5］秦广珍,张景爱.大肠水疗诱导法治疗慢性功能性便秘108例［J］.中国肛肠病杂志，2003,23(10):43.
(收稿日期：2008-08-16 修回日期：2008-12-01)
(编辑：梁明佩)
文章编号：1003-1383(2008)06-0716-02
中图分类号：R 656.9文献标识码：B
慢性习惯性便秘是临床常见症状。由于结肠内粪便运行速度慢，存留时间长，水分在肠腔内过分吸收，致使粪便干结而造成便秘。目前临床上一般以缓泻剂、中成药及灌肠等手段来治疗便秘疗效不佳。我科使用北京智立医学仪器有限公司生产的IMS-100A结肠途径治疗机治疗79例习惯性便秘患者，收到满意效果。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组
共79例，男43例，女36例，年龄21~80岁。全部患者病程持续3个月以上，均有大便秘结或排出困难，腹胀，其中排便少，大便干燥、坚硬呈羊粪状51例，每周自发性排便少于2次17例，排便不尽或排便时有肛门下坠11例。
2.方法
打开水流控制阀及电源开关，调节水温，控制在38℃~40℃。治疗前嘱病人排二便，换上治疗裤，消除顾虑，病人取左侧卧位，双下肢半屈曲位。操作者戴上手套，将专用探头在温水中浸泡2~3分钟后，取液体石蜡油润滑探头外套管8~10 cm及外管与内管连接处，并充分润滑肛门，然后由肛门缓慢推进，深度约5~7 cm ,选好位置固定，开机注入清洗液，清洗约1分钟，将探头内管在注水时插入，插入长度为50~80 cm ,如遇阻力，将入水管缓慢拉回，调换方向再行推进，如病人感到腹胀，说明清洗液回流受阻，将探头前后轻轻抽拉数次即可。注入清洗肠液后，适当延长注入时间，使清洗液在肠腔内充分停留，通过机器注排系统进行反复冲洗，同时按顺时针方向按摩腹部，并不断调整体位及内探条的深度，把长期沉积在结肠皱折中及肠壁上的有毒污垢、宿便全部清洗干净并排出体外，治疗结束后，将内管收回在外管中，再缓慢拔出。治疗时间每次持续1~2 h，每日一次，5次为1疗程。1个疗程后依病情配合服用通便药，以巩固疗效。
结果
根据我国1999年5月新修订的《便秘诊断暂行标准》评定疗效。1~2 d排便1次，无排便困难，无粪便干结，无腹胀，无便后不尽感及便后下坠感为显效；有时大便干结，排便困难或排便不尽感，伴有下腹坠胀或排便次数减少者为有效；经常性大便干结，超过3 d以上排便1次，并排便困难者为无效。本组79例中，显效67例，有效11例，无效1例。总有效率98.7%。
讨论
慢性习惯性便秘的传统治疗方法常用1%~2%的肥皂水或生理盐水加石蜡油灌肠或反复使用导泻药，由于对肠黏膜的反复刺激，使肠道应激力进一步减弱而加重病情。
结肠途径治疗机由微机控制，通过结肠途径在结肠内建立起有效的透析系统，利用该机专用灌注探头置入肠腔达50 cm以上，扩大了灌注液与结肠黏膜的接触面积，充分利用机体结肠黏膜及肠腺的潜在功能，并对灌注液的排流量、速度、温度等参数进行有效的调节［1］，保持了肠腔内的液体平衡和离子浓度，使之更有效的作用于肠壁，直接刺激肠道功能，改善排便状况。结肠途径治疗机水疗法，首先采用低水压灌注，机械按摩肠壁，刺激肠壁内神经，产生排便；第二，水压对肠壁充胀刺激，上传至大脑，产生排便反射；水疗法刺激肠壁腺体，增加肠壁通透性，肠壁腺体细胞分泌肠液，有利于大便软化排出［2］；第三，水疗法是通过仪器控制一定的压力、温
度、将经过过滤、消毒的温水注入结肠深处，通过持续的注入与排出，这一机械冲洗作用，逐渐软化硬结大便，并通过调整体位、腹部按摩，不断排出积留的大便，使肠黏膜逐渐被清洁，结肠途径治疗机清洗结肠后，可直接刺激和重建结肠平滑肌的向下蠕动功能［3］。经过反复多次清洗结肠，起到了普通灌肠所达不到的效果，且普通灌肠只能清洗直肠及乙状结肠的下端，痛苦大，而经结肠途径治疗机治疗，灌洗液进入和排出结肠的过程深达回盲部，可以清洗全部结肠，不需病人控制排便和频繁临厕，不污染床铺及皮肤，完全没有普通灌肠给患者带来的痛苦和不便，是普通灌肠不能代替的结肠清洗法［4］。此疗法安全有效，无不良反应，不产生依赖性，不仅能解决排便困难，还可促进肠壁的蠕动，恢复正常的排便功能，达到标本兼治的效果。通过大肠水疗的清洗作用还可有效地排出肠道寄生虫及各种有害毒素，预防多种疾病发生［5］。因疗效可靠，不良反应少，舒适，将广泛地应用于临床。
参考文献
［1］余剑华.结肠途径治疗仪用于清洁肠道30例观察［J］.陕西医学,2002,29(10):封二.
［2］陈 英,汤建军.洗肠机治疗肛肠动力性便秘临床疗效观察［J］.中国肛肠病杂志，2004,24(1):31-32.
［3］李星五，冯松珍.结肠途径治疗的临床研究［J］.山西医药杂志,2002，31(6):483-485.
［4］华静蕙,赵 发.大肠水疗用于围手术期急性结肠假性梗阻98例［J］.中国肛肠病杂志，2004,24(2):35-36.
［5］秦广珍,张景爱.大肠水疗诱导法治疗慢性功能性便秘108例［J］.中国肛肠病杂志，2003,23(10):43.
(收稿日期：2008-08-16 修回日期：2008-12-01)
(编辑：梁明佩)