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【摘 要】 探讨各类型康复护理在老年慢性阻塞性肺气肿老年患者中的作用效果。应用康复护理干预除了可以提高临床效果，缩短住院时间，还能提高护理满意率，改善生活质量，值得借鉴。
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿 康复护理 生活质量
前 言
慢性阻塞性肺气肿属于常见疾病，患病人群以老年人群为主。该病有着病程长、复发率高等特点，严重影响患者的生活质量，甚至合并肺部感染、呼吸衰竭、肺心病等[1]。除了要采取有效的治疗外，还要需要重视康复护理，这样才能促进患者尽快康复，减少并发症的发生。根据近十年有关老年慢性阻塞性肺气肿康复护理的文献，整理得出目前有心理干预、呼吸功能训练、氧疗干预、健康教育四大类康复护理措施。针对不同的康复护理措施，进行疗效分析。
1.资料与方法
1.1一般资料。按照自愿入组的方式抽取慢性肺气肿患者70例进行研究，将入选的70例患者分为观察组和对照组，各35例。2组均予以常规护理干预，观察组加用康复护理干预措施。
1.2方法。
1.2.1心理干预。主动和患者沟通，耐心倾听其主诉，充分了解患者的心态变化，然后再根据患者的性格特点有针对性的对其进行心理辅导。将治疗成功的典型案例介绍给患者，让患者能树立起面对疾病的信心。
1.2.1.1观察指标。以两组研究对象护理前后的焦虑评分、抑郁评分和动脉血气相关指标为评价标准。1.2.1.2结果
患者的平均焦虑评分、平均抑郁评分与常规护理组相应指标相比明显降低，差异有显著性。动脉血气指标检测显示，心理干预组患者的呼吸衰竭恢复较常规护理组更佳。
1.2.2呼吸功能训练。向患者强调呼吸功能训练的重要性，并按时指导其做适量的呼吸功能训练。训练方法有腹式呼吸、吹口哨训练[2]和缩唇呼吸[3]等。
1.2.2.1结果。干预后，两组患者肺功能指标均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.2.3氧疗干预。针对有呼吸困难症状且伴低氧血症的患者，需予以其氧疗护理。选择鼻导管持续低流量吸氧方案。
1.2.3.1观察指标。①氧疗的规范性、依从性：参照李静等[4]编制的《COPD氧疗患者依从性、规范性调查问卷》。②住院期间的每日氧疗时间，以及护理前、出院前的SpO2。
1.2.3.2结果。观察组的坚持氧疗率、氧疗时间达标率、氧流量正确调节等依从性、规范性显著优于对照组（P<0.05）。观察组住院期间的氧疗时间长于对照组，氧疗不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院前，观察组SpO2高于对照组。
1.2.4健康教育。采取一对一、开展健康讲座以及发放健康宣传册等方式，对患者及其家属进行健康宣教。观察组患者按照健康教育路径进行健康教育，每例患者入院后采用制订好的健康教育路径进行护理。独处患者需至少有1名家属需参与宣教，由家属对患者实施健康教育，直至其掌握。
1.2.4.1观察指标。对患者干预前后进行自我护理能力测定量表（ESCA）调查，比较两组患者自我护理能力评分差异。
1.2.4.2结果。观察组自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我概念评分、自我责任感评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.讨论
2.1心理干预。在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的护理工作中开展心理干预可以明显减少患者的不良情绪，使患者保持良好的心理状态，且有利于呼吸衰竭症状的改善。
2.2呼吸功能训练。FEVl/FVC作为判断气道阻塞的重要指标，能够有效反映通气障碍的程度和类型。PEF可以反映气道有无阻塞以及呼吸肌的力量;MMEF可以反映气道阻塞情况，还有利于掌握患者储备力、动力水平以及肌肉强度[5-6]。上述指标水平的上升与本研究过程中实施的呼吸功能训练密切相关。综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能训练护理干预可有效缓解患者不良情绪，促进呼吸功能恢复，改善治疗效果。
2.3氧療干预。结果显示，与对照组相比，观察组坚持氧疗率、氧疗时间达标率、氧流量正确调节等依从性、规范性方面显著较好（P<0.05）。
2.4健康教育。研究结果显示，健康教育路径能够更明显的提高患者自我护理能力总分及各个维度评分，且可提高自我概念评分，而常规护理对自我概念的影响不明显。
3.结论
研究表明，在老年阻塞性肺气肿患者的治疗中，采取综合护理干预可有效提高患者的最大耗氧量，延长运动耐量时间，改善患者情绪状态，促进其尽快恢复。康复护理干预逐渐成熟，旨在促进患者尽快康复，护理人员通过专业的知识结合患者的情况实施全方位的护理干预，促使患者尽早回归正常生活[7]。康复护理干预应用在老年慢性阻塞性肺气肿患者中加强了对患者相关知识的宣传与教育，使得患者更深入地了解疾病知识、治疗方法、护理配合等，减少治疗期间进入误区;做好患者的运动干预，提高患者的机体抵抗力，加速患者康复，减少住院时间;积极做好患者的心理情绪疏导，提高他们战胜疾病的信心，并加强呼吸功能恢复锻炼，促进患者改善肺部功能，从而更好地改善病情，尽早康复出院[8]。
【参考文献】
[1] 兰晶，于欢，于帅，等.慢性肺气肿患者施行康复护理的实践效果初评[J].医学美学美容（中旬刊），2015，16（5）：415～416.
[2] 费建英.对慢性肺气肿患者实施康复护理的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：49～50.
[3] 解思毓，孙志萍，袁斌，等.慢性肺气肿患者的康复护理探析[J].中国保健营养，2016，26（8）：28～29.[J].世界临床医学，2015，9（11）：66.
[4] 李静，徐平，王思源.PDCA循环管理在慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗中的应用[J].当代护士，2017（11）：22-26.
[5] 芦洋洋，李慧，赵楠.空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系[J].护理研究，2016，30（28）：3511-3514.
[6] 段清漪.老年慢性阻塞性肺气肿的临床护理策略[J].中华肺部疾病杂志，2015，8（6）：119-120.
[7] 贺胜男，倪静玉，钮美娥，等.COPD患者呼吸功能锻炼方法的研究进展[J].护士进修杂志，2015，11（17）：1567-1570.
[8] 孙媛媛.综合护理干预在COPD合并II型呼吸衰竭患者治疗中的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2017，（4）：41～43.
作者简介：毛誉霖（1998-），女，汉，四川成都，学历本科，单位成都体育学院，研究方向康复治疗，单位邮编610041
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿 康复护理 生活质量
前 言
慢性阻塞性肺气肿属于常见疾病，患病人群以老年人群为主。该病有着病程长、复发率高等特点，严重影响患者的生活质量，甚至合并肺部感染、呼吸衰竭、肺心病等[1]。除了要采取有效的治疗外，还要需要重视康复护理，这样才能促进患者尽快康复，减少并发症的发生。根据近十年有关老年慢性阻塞性肺气肿康复护理的文献，整理得出目前有心理干预、呼吸功能训练、氧疗干预、健康教育四大类康复护理措施。针对不同的康复护理措施，进行疗效分析。
1.资料与方法
1.1一般资料。按照自愿入组的方式抽取慢性肺气肿患者70例进行研究，将入选的70例患者分为观察组和对照组，各35例。2组均予以常规护理干预，观察组加用康复护理干预措施。
1.2方法。
1.2.1心理干预。主动和患者沟通，耐心倾听其主诉，充分了解患者的心态变化，然后再根据患者的性格特点有针对性的对其进行心理辅导。将治疗成功的典型案例介绍给患者，让患者能树立起面对疾病的信心。
1.2.1.1观察指标。以两组研究对象护理前后的焦虑评分、抑郁评分和动脉血气相关指标为评价标准。1.2.1.2结果
患者的平均焦虑评分、平均抑郁评分与常规护理组相应指标相比明显降低，差异有显著性。动脉血气指标检测显示，心理干预组患者的呼吸衰竭恢复较常规护理组更佳。
1.2.2呼吸功能训练。向患者强调呼吸功能训练的重要性，并按时指导其做适量的呼吸功能训练。训练方法有腹式呼吸、吹口哨训练[2]和缩唇呼吸[3]等。
1.2.2.1结果。干预后，两组患者肺功能指标均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.2.3氧疗干预。针对有呼吸困难症状且伴低氧血症的患者，需予以其氧疗护理。选择鼻导管持续低流量吸氧方案。
1.2.3.1观察指标。①氧疗的规范性、依从性：参照李静等[4]编制的《COPD氧疗患者依从性、规范性调查问卷》。②住院期间的每日氧疗时间，以及护理前、出院前的SpO2。
1.2.3.2结果。观察组的坚持氧疗率、氧疗时间达标率、氧流量正确调节等依从性、规范性显著优于对照组（P<0.05）。观察组住院期间的氧疗时间长于对照组，氧疗不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院前，观察组SpO2高于对照组。
1.2.4健康教育。采取一对一、开展健康讲座以及发放健康宣传册等方式，对患者及其家属进行健康宣教。观察组患者按照健康教育路径进行健康教育，每例患者入院后采用制订好的健康教育路径进行护理。独处患者需至少有1名家属需参与宣教，由家属对患者实施健康教育，直至其掌握。
1.2.4.1观察指标。对患者干预前后进行自我护理能力测定量表（ESCA）调查，比较两组患者自我护理能力评分差异。
1.2.4.2结果。观察组自我护理评分、自我护理技能评分、健康知识评分、自我概念评分、自我责任感评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.讨论
2.1心理干预。在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的护理工作中开展心理干预可以明显减少患者的不良情绪，使患者保持良好的心理状态，且有利于呼吸衰竭症状的改善。
2.2呼吸功能训练。FEVl/FVC作为判断气道阻塞的重要指标，能够有效反映通气障碍的程度和类型。PEF可以反映气道有无阻塞以及呼吸肌的力量;MMEF可以反映气道阻塞情况，还有利于掌握患者储备力、动力水平以及肌肉强度[5-6]。上述指标水平的上升与本研究过程中实施的呼吸功能训练密切相关。综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能训练护理干预可有效缓解患者不良情绪，促进呼吸功能恢复，改善治疗效果。
2.3氧療干预。结果显示，与对照组相比，观察组坚持氧疗率、氧疗时间达标率、氧流量正确调节等依从性、规范性方面显著较好（P<0.05）。
2.4健康教育。研究结果显示，健康教育路径能够更明显的提高患者自我护理能力总分及各个维度评分，且可提高自我概念评分，而常规护理对自我概念的影响不明显。
3.结论
研究表明，在老年阻塞性肺气肿患者的治疗中，采取综合护理干预可有效提高患者的最大耗氧量，延长运动耐量时间，改善患者情绪状态，促进其尽快恢复。康复护理干预逐渐成熟，旨在促进患者尽快康复，护理人员通过专业的知识结合患者的情况实施全方位的护理干预，促使患者尽早回归正常生活[7]。康复护理干预应用在老年慢性阻塞性肺气肿患者中加强了对患者相关知识的宣传与教育，使得患者更深入地了解疾病知识、治疗方法、护理配合等，减少治疗期间进入误区;做好患者的运动干预，提高患者的机体抵抗力，加速患者康复，减少住院时间;积极做好患者的心理情绪疏导，提高他们战胜疾病的信心，并加强呼吸功能恢复锻炼，促进患者改善肺部功能，从而更好地改善病情，尽早康复出院[8]。
【参考文献】
[1] 兰晶，于欢，于帅，等.慢性肺气肿患者施行康复护理的实践效果初评[J].医学美学美容（中旬刊），2015，16（5）：415～416.
[2] 费建英.对慢性肺气肿患者实施康复护理的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：49～50.
[3] 解思毓，孙志萍，袁斌，等.慢性肺气肿患者的康复护理探析[J].中国保健营养，2016，26（8）：28～29.[J].世界临床医学，2015，9（11）：66.
[4] 李静，徐平，王思源.PDCA循环管理在慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗中的应用[J].当代护士，2017（11）：22-26.
[5] 芦洋洋，李慧，赵楠.空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人健康素养与健康服务利用的关系[J].护理研究，2016，30（28）：3511-3514.
[6] 段清漪.老年慢性阻塞性肺气肿的临床护理策略[J].中华肺部疾病杂志，2015，8（6）：119-120.
[7] 贺胜男，倪静玉，钮美娥，等.COPD患者呼吸功能锻炼方法的研究进展[J].护士进修杂志，2015，11（17）：1567-1570.
[8] 孙媛媛.综合护理干预在COPD合并II型呼吸衰竭患者治疗中的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2017，（4）：41～43.
作者简介：毛誉霖（1998-），女，汉，四川成都，学历本科，单位成都体育学院，研究方向康复治疗，单位邮编610041