[中图分类号]R47
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0236-02
　　
　　随着人们对健康需求的日益增长、医学模式的转变、患者法律意识的增强,现代社会对护士工作的要求也越来越高。特别是新型农村合作医疗的到来,对基层医院护士提出了更高要求,病原增多、人力资源不足,长时间高压生活诱发身心疾病,导致护士出现心身耗竭、工作疲劳、焦虑,并已经形成一种职业危害。因此,如何排解职业压力,提高心理承受能力,促进身心健康,已成为当前护士所面临的首要解决问题。本文对造成护士压力的原因进行分析并提出排解方法,现报告如下。
　　
　　1压力的原因
　　
　　1.1工作强度的压力:新型农村合作医疗的开展,基层医院的病原成倍增加,临床护理人员配备不足1∶0.3,严重缺编。造成了现有的临床护理人员承担着超负荷的工作量。除了完成临床护理工作、病案书写工作、宣教工作,还承担着收费、安全管理和物资管理工作,护士因而疲惫不堪。
　　1.2工作性质的压力:护士的工作环境―医院,是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所,护士长期工作在充满了“应激源”的环境中[1]。由于护理工作范围很广,要求护士密切接触病人和病人家属,对病人健康负有重要责任,护士既是病人的治疗执行者,又是日常医疗活动的管理者,还是病人的生活照顾和病人家属的关心者,事无巨细,均需操劳。基层医院分科不明确,病种繁杂,每科需要了解和掌握疾病护理比三级医院多,同时服务的对象是农民,稍有不如意,打骂是常事,并且时刻担心工作中出差错,同时病人及家属高强度高水准的要求,容易产生压力。
　　1.3职业风险性的压力:由于护士每天面对的是患者及变化多端的病性,不确定因素多,护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康,甚至生命。同时,病人的维权意识增强和医疗纠纷的不断增多,护士担心在护理病案书写,护理技术操作,行为语言表达等方面,出现差错或事故,感到工作的安全性没有保障,心理紧张,身心疲惫,压力增加。因此,护理工作是一项风险大、责任重的工作,职业风险带来的压力,显而易见[2]。
　　1.4社会价值不对称造成压力:社会上对护理工作的重要性认识不足,独尊医疗,不承认护士的价值,甚至有的人认为护士是“高级保姆,而不是拥有专业知识和技术的专业人员。认为医生能“开大刀,收大钱”。医生普遍受到社会的尊重和承认。这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系,再加上职称晋升、进修深造、入编、福利待遇等问题上的不合理,使护士心理上失去了平衡,产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁,甚至人格异常。这种职业形象紊乱的心理压抑,直接影响护士的身心健康。
　　1.5工作与家庭矛盾产生的压力:作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,基层医院的护士收入普遍偏低,面对家庭的责任和家务琐事,难免不消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题,增加工作压力。当工作和家庭不能达到良好的平衡时,容易导致工作家庭冲突而引起职业压力。
　　
　　2排解
　　
　　2.1合理配备护理人员:尽量争取达到1∶0.4的床护比例。只有人员数量上得到保证才能减轻护理岗位的劳动强度,减少三班倒的频率,也是保障现代护理质量的必要手段。同时护士长应合理排班,在工作中尽力以“人本原理”为基础,做好“以人为本”的治理,了解护士的各种需要,同时采取各种方法满足护士的需要。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”[3]。针对病房特点计算各工作时段的工作量,实行弹性工作制,使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响工作情况下,合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠,尽可能创造条件使护士能劳逸结合。
　　2.2重视提高护理人员待遇:通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革,并不断创新,以高质量的护理增值服务,为医院取得经济效益,同时将护理服务工作与经济效益挂钩,使收入分配有利于调动各级护理人员的积极性,同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
　　2.3营造融洽的工作环境:在提倡护理制度改革的同时,医院领导应从根本上重视对护士队伍的建设,为她们创造一个良好的工作生活环境,让护士以健康的心态救护病人。并丰富其业余生活组织多项活动,鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动,以积极的方式放松身心。可组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等。引导护士学会适当的发泄方式疏解压力,保持心理健康。也要对各个科室的护士进行轮转,避免在同一科室工作时间过长。据了解,基层医院的内科护理工作90%护士不喜欢。
　　2.4关心体贴护士的心理感受:积极疏导不良情绪,帮助护士提高心理调节能力,同时要培养护士的积极情感,加强意志锻炼,提高心理耐受力[4]。管理者要多关注护士们的状况,注意发现护理人员工作中的闪光点,及时给予肯定和表彰,努力创造乐观向上、和谐文明的工作氛围。当护士发生职业心态偏差,与患者产生矛盾冲突时,管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”,另一方面要设身处地去体谅护士,化解矛盾,多去关心和理解她们的感受,这才能从根本上提高护理工作质量。并给有一技之长的护士提供发挥才能的机会。这不仅可以做到人尽其才,也减轻了她们的心理压抑感。总之,保持一个健康的心境非常重要。
　　2.5完善自我的心理调适:护士应正确认识自己的职业,对自己的职业准确定位,消除自卑心理,必要时进行心理咨询以调节自己心理状况,恢复心理健康。当护士个体面对职业压力时,应选择积极的应对策略,努力提高自身业务素质,应把对自己的心理调适当作重要的任务来安排;充分发挥个人的应对能力,以提高其心理适应能力;应树立客观的职业观,树立现实的期望和目标,做现实性选择,不过分苛求自己和他人,以减少压力源。张波等指出[5],消除工作中压力的方法为:做几次深呼吸;做适当的伸展运动;调节潜意识对自身的评价;决定什么是最急需的事;想你自己做了什么,而不是还没有做什么;推迟做你不喜欢而必须做的事;交替脑力和体力劳动;记住以往的教训,尽量不犯同样的错误。同时正确使用幽默,给自己创造一个轻松的工作氛围,有利于身心健康,提高工作效率。
　　2.6争取家庭的支持:通过各种途径教育和引导护理人员处理好工作和家庭的平衡关系,管理者多与护理人员进行面对面沟通,倾听她们困难和反应,帮助解决后顾之忧,及时了解其职业压力与家庭的支持情况,多组织各种活动,如“5.12”护士节庆祝活动,“三八”节郊游,让家庭参与,增进家庭之间的交流,促进相互了解,争取家庭支持。