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目的 探讨舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因在术后连续股神经阻滞(PCNA)对全膝关节置换术(TKA)的镇痛效果及不良反应的影响.方法 80例首次行单侧TKA手术的患者,采用随机数字表法将病例随机分为观察组与对照组,每组40例.两组进行股神经置管术后全麻,经股神经置管连接镇痛泵,观察组镇痛泵内药物使用罗哌卡因复合舒芬太尼和右美托咪定;对照组镇痛泵内药物单纯使用罗哌卡因.比较两组患者术后6、12、24、36、48 h的疼痛和镇静情况,疼痛和镇静评价分别采用疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分;比较两组患者术后不良反应发生情况及使用帕瑞昔布补救情况.结果 术后6、12、24、36 h静息时,观察组VAS评分分别为(0.7±0.4)、(1.4±0.6)、(1.7±0.6)、(1.2±0.7)、(1.1±0.5)分,明显低于对照组的(1.1±0.6)、(2.6±0.8)、(3.7±1.1)、(2.2±0.7)、(1.4±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12、24、36、48 h运动时,观察组VAS评分分别为(2.3±1.2)、(3.4±0.8)、(3.1±1.1)、(2.6±1.2)分,明显低于对照组的(3.9±1.5)、(4.4±1.7)、(3.8±1.4)、(3.3±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h时,观察组Ramsay评分分别为(2.6±0.5)、(2.4±0.6)分,明显高于对照组的(1.7±0.7)、(2.1±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者谵妄的发生率为2.5％明显低于对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者使用帕瑞昔布补救镇痛的发生率为0明显低于对照组的22.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧TKA术后连续股神经置管镇痛中,舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因比单独使用罗哌卡因镇痛效果好,谵妄发生率低.