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目的:探讨无创正压通气（NPPV）对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响疗效的因素。方法:采用回顾性分析方法,选择2010年1月至2015年12月,入住北京安贞医院呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）的所有诊断为急性呼吸衰竭,经常规氧疗后症状无好转或加重并给予NPPV治疗的患者,并按引起呼吸衰竭的病因分为慢性阻塞性肺疾病组（COPD组）和非COPD组。收集患者的一般情况,包括性别、年龄、APACHE II评分、HGB及白蛋白,记录使用NPPV前、1h后、24h的心率、呼吸频率及血气分析测值（pH,PaO2,PaCO2,SaO2）,比较各组患者的再插管率、病死率、住重症监护室（RICU）时间。结果:研究期间,共有252例各种类型的呼吸衰竭患者入住RICU,符合研究纳入标准的患者123例（48.8%）,男性69例,女性54例,平均年龄（71.0±11.6）岁。其中COPD组79例,非COPD组44例。COPD组APACHE II评分（20.9±4.4）和PaCO2（73.4±14.0）mm Hg（1mm Hg=0.133KPa）,显著高于非COPD组[分别为（18.4±4.6）和（65.9±14.0）mm Hg],呼吸频率[（21.1±4.5）次/min、心率（88.1±17.4）次/min低于非COPD组(分别为（24.9±7.6）次/min、（95.6±19.5）次/min,P<0.05],两组间平均动脉压、pH值、PaO2和Sa O2差异无统计学意义。NPPV治疗1h、24h后两组的pH、PaCO2和PaO2均显著改善,心率和呼吸频率减慢（P<0.05或P<0.01）。COPD组再插管率为5.1%,住院病死率5.1%,均明显低于非COPD组（分别为15.9%和27.3%）（P<0.05或P<0.01）。COPD组的成功率为89.9%,显著高于其他病因组的72.7%（P<0.05）。两组住RICU时间相近（分别为15d vs.16d,P>0.05）。结论:NPPV选择性用于COPD所致急性呼吸衰竭患者,可显著降低再插管率,改善患者的预后,疗效优于非COPD所致急性呼吸衰竭患者,且并发症产生少,安全性较好。