2019年1月—2月，《小康》杂志社联合国家信息中心，并会同有关专家及机构，在全国范围内进行了“2019中国公共服务小康指数”调查。经过对调查结果进行加权处理，并参照国家有关部门的监测数据和大量社会信息，得出2019年度中国公共服务小康指数为91.8分，比上年提高5.6分。

　　“中国公共服务小康指数”从科技、公共安全、文化娱乐、行政管理、市政建设及环保、社会保障、就业服务、教育、医疗卫生九个方面进行衡量，其中“就业服务”一项从2011年开始增加，故目前的公共服务总指数与前期不完全可比。
　　在“2019中国公共服务小康指数”调查中，前述九个方面的指数得分最高的是公共安全指数，为96.5分，比上年度提高了3.2分;其次是文化娱乐指数，为94.8分，比上年度提高了1.6分;再次是科技指数，为94.7分，比上年度提高了1.2分;另外，社会保障指数、市政建设及环保指数、教育指数也都突破了90分大关，分别为92.7分、90.6分和90.4分，分别比上年度提高了5.1分、5.7分和7分。
　　九个细分指标中低于90分的有三个，即行政管理指数、医疗卫生指数和就业服务指数，得分分别为89.9分、89.8分和89.2分。其中就业服务指数虽然得分最低，但进步也最大，比上年度提高了8.9分。
　　值得注意的是，本年度，公共安全指数超越文化娱乐指数，领跑九项细分指数，并且在“十五项公共服务领域公众满意度”排行榜上，公共安全同样位列榜首。

2005～2019 年度中国公共服务小康指数

医疗卫生实现“虽贵犹荣”

　　与往年调查结果相比，“2019中国公共服务小康指数”调查结果呈现出了一个重要的变化： 虽然医疗卫生在国人眼中依然是“最贵”的一项公共服务，但是在“十五项公共服务领域公众满意度”排行榜上，医疗卫生时隔两年再进前十，位列第九。针对“看病难、看病贵”这一老大难问题，44.4%受访者认为在最近一年中有了一部分缓解，比上一年度提高了17.8个百分点，17.7%的受访者认为有了很大缓解，比上一年度提高了11.8个百分点。对于医疗卫生事业的大跨步，以及看病难、看病贵问题的缓解，中国社科院人口与劳动经济研究所社保研究室主任陈秋霖深有体会。“这些年，我国医改力度比较大、动作比较大，效果也是比较明显的，包括医疗保障、医疗服务硬件软件的改善等。从如今大城市三甲医院，到县医院，再到乡镇卫生院的硬件设施，人们就可窥见一斑。”
　　起始于2009年的新医改，至今已有十年时间，在陈秋霖看来，这十年正是中国医疗体系重构的十年。第一，筹资，从个人直接支付为主体的体系到国家、社会、个人分担，社会保险承担很大一部分支付的体系。第二，服务，硬件、软件都有明显提升，分级诊疗初显成效。第三，预防为主的观念普及，预防、治疗、慢病管理、康复、护理、临终关怀体系在逐渐建立。第四，从“九龙治水”到成立医改领导小组、医改办，最近又组建医保局，监督管理体系也在重构。第五，药品供应也在重构，从原来的医院招标，到省级招标，到现在国家行动，发展脉络非常清晰。第六，包括规培在内的医生人力体系也在重构。第七，伴随着互联网应用、大数据应用，信息化水平明显提升。第八，老百姓就医观念也在重构，开始愿意为健康买单。
　　陈秋霖表示，“总体上，过去十年的医改主要还是增量改革，下一步主要是存量改革为主，从普惠式提升进入精准式提升，要集中解决抗癌药的问题、特大疾病的问题、精准扶贫的问题，这是资源限制所决定的。所以公众对医改的感知评价，也会出现一些波动。”

社保难题待解

　　最近，河北省南和县人张国泰向记者反映了一件烦心事。张国泰2003年前往深圳打工，至今已在深圳打拼10多年，也缴纳了近10年的社保，但因为家庭原因，需要回老家工作生活，按照深圳的规定，他目前并不符合在深圳办理退休的条件，将社保关系转回老家，因为地区差异，又感觉不划算。每每想起，张国泰总要念叨一句，“真是不甘心。”
　　其实有着和张国泰一样烦心事的人不在少数。“2019中国公共服务小康指数”之“最受公众关注的十大社会问题”排行榜显示，在户籍制度改革、公务员热、控制房价、保障房建设、新常态下的中国经济、择校、异地高考等30多个选项中，社保的异地转移接续问题排在了首位。
　　近些年来，虽然我国社保关系异地转移接续政策在不断补充完善，但现实接续中遇到的问题却仍然比较多，深层次的原因是相关地方的制度安排问题。比如一些地方对养老金缴费未满10 年的临退人员，务工地不予延长缴费时间，户籍地补交费用高，且未来收益不高;有的地方明確对在外地交保超过10 年的临退人员不接收等。各地参保模式、缴费水平和待遇水平有较大差异，各地转移接续政策不统一，综合导致了社保保险关系转移接续难。
　　据陈秋霖介绍，1997年我国开始建立社会化养老保障制度，2007年各种社会养老保险全面启动，城镇职工、城镇居民、农村居民实现基本全覆盖，这是个增量过程，虽然人们拿到手里的钱并不多，但从无到有，人们的获得感还是很明显的。而如今，社会养老保险制度改革也已经从增量改革走向了存量改革，这里面主要涉及三个问题：一是不同利益群体感受不同，必然会引起各种争议;二是财政增速下降，社会养老保险的财政支撑点下移，人们开始担忧资金缺口问题，存量改革压力比较大;三是效率与公平的平衡难度加大。

十五项公共服务领域公众满意度排行

　　“解决养老金的地区差异问题，最关键的还是要提高统筹级别，尽快实现全国统筹。”陈秋霖表示，对于社会保障制度，理论上应该是最公平的制度，只要是中国公民，就应该享受均等化的社会保障。造成养老金地区差异的原因很复杂，除了地区经济发展因素，人口流动也是一个非常重要的原因，实现全国统筹不仅能够增强养老金风险分担的作用，也有助于增强其收入再分配的作用，体现基础养老金的公平导向。全国统筹后，养老金的转移接续问题也将迎刃而解，可以更好地满足人口流动的要求。
　　在陈秋霖看来，提高统筹级别是个关键问题，“经济发展不好，人口流出，养老金缺口大，不好的地方越来越不好，这将是个恶性循环，必须尽快实现全国统筹，实现全国一盘棋，迈向高质量的社会保障管理。”
　　除了排在首位的社保的异地转移接续外，在“最受公众关注的十大社会问题”排行榜上位列第二至十位的依次是：看病难、看病贵;养老;食品安全;交通拥堵;“变中有忧”的中国经济;校园安全;控制房价;抗癌药降价;虐待儿童。

国人眼中“最贵”的五项公共服务

　　（感谢国家统计局统计科学研究所研究室主任吕庆喆提供的支持。）