关键词: 龙胆泻肝汤　男性不 我国近年来男性不育患者呈逐年增长的趋势，主要原因是男性精子质量不断下降，这可能与环境污染、性病蔓延、吸毒、酣酒、过度吸烟等生物和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害有关[1]。笔者用龙胆泻肝汤治疗男性不育一例，现报道如下。 　　肖某，男，34岁，主因结婚7年不育于2008-3-10初诊。患者曾因婚后5年不育离异，现结婚2年仍未得子 ，性生活正常。精液常规：精子量正常，液化时间正常，PH值正常，浓度900万/ml，a级3.2%，b11.3%，c23.2%，d62.3%。曾多方治疗无效。自感阴囊潮湿，急躁易怒，多梦，大便粘滞不爽，1-2次/日，舌质红，苔白厚，脉滑。辨证为湿热下注，治以清利湿热。以龙胆泻肝汤化裁：龙胆草10g，木通6g，泽泻10g，柴胡10g，车前子15g，栀子10g，生地10g,当归15g,熟大黄10g,茵陈20g，荆芥10g，防风10g,甘草10g。 7剂，水煎取汁300ml，早晚分服。此方加减治疗2个月，湿热症状消失，但感焦虑，腰酸，性欲略低，勃起时间稍短，五心烦热，口咽干燥，舌质红，苔少，脉弦细。属肾阴亏虚，肝气郁结，治以滋阴补肾，填精种子，疏肝解郁。方以左归饮合逍遥丸化裁：熟地10g，山药20g，枸杞子15g，山茱萸15g，茯苓20g，沙苑子15g，车前子15g，柴胡10g，当归15g，白芍20g，白术15g，薄荷10g（后下），炙甘草8g。 　　继服一个月，妻子怀孕，后平安产一子。 　　讨论：中医认为肾藏精，主发育和生殖。肾脏精气的盛衰直接决定人体的生长、发育及衰老，亦直接影响性功能和生殖机能。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。另外，生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以五脏协调，精气充盛，藏泄适宜，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，而五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍均可导致男性不育[1]。故治疗多以补肾为主，而此例患者不育多年，且因不育曾离异，精神压力大， 情志不遂，肝经郁滞，疏泄失常，致精少不育。加之患者嗜食辛辣之品损伤脾胃，酿湿生热，流注于下，扰动精室而致不育。故治以清利湿热为主，若不清湿热，而予补肾之法，势必助湿生热，加重病情。笔者以龙胆泻肝汤化裁，以清利肝胆湿热，但湿性粘滞，最难祛除，故加荆芥、防风之祛风药，唯风能胜湿之故。治疗2个月湿热症状改善，但热邪久恋，灼伤真阴，致肾阴亏虚，故以滋阴补肾，填精种子，疏肝解郁之法，方以左归饮合逍遥散善后，而终获效。 　　参考文献 　　[1] 陈志强 江海身,男性专病中医临床诊治[S].北京.人民卫生出版社,2000:391