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资料与方法
择期剖宫产手术病人60例，无妊娠并发症，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～33岁，体重55~90kg,术前重要脏器功能正常，术前禁食12小时，禁水6小时，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组麻醉前输入琥珀酰明胶，对照组麻醉前输入复方乳酸林格液。
方法：病人术前常规禁食，入室后迈瑞PM-9000型多功能监测仪监测BP、HR、ECG和SPO2。建立静脉通路后，观察组输入琥珀酰明胶，对照组输入复方乳酸林格液，输液速度15~20ml/(kg•小时)，输液量7~12ml/kg，均于麻醉开始前输完。选择两点穿刺行CSEA，即先行L2~3间隙硬膜外穿刺成功后，向头端置管，推2％利多卡因3ml作为试验量，再行L3~4间隙腰推穿刺成功后，蛛网膜下腔缓慢注入重比重局麻液(0．75％布比卡因1ml+10％葡萄糖1ml)，改仰卧位后控制麻醉平面在T6以下，术中补液均使用乳酸林格液。所有病人均
左倾20~25°平卧位，术中根据需要硬膜外追加利多卡因-罗哌卡因混合液维持麻醉平面。于麻醉前、麻醉后5、15、30分钟记录SP、DP、HR、SPO2。所有病人常规给予术中鼻
导管吸氧(5L/分钟)。
统计学处理：计量资料以均数±标准差(X[TX-]±S)表示，组间和组内比较采用重复测量数据的方差分析，P<0．05为差异有统计学意义。
结 果
两组年龄、体重、手术时间、输液量等差异无显著性(P<0．05)。两组麻醉前BP、HR、SPO2差异无统计学意义。与麻醉前相比，对照组麻醉后5、15分钟SP降低(P<0．05)，低于观察组（见表）。
与麻醉前比较，*P<0．05，与观察组比较，△P<0．05。
讨 论
剖宫产手术病人妊娠期间已在不同程度组织水肿，术中大量输入晶体液可加重容量负荷，有可能诱发肺水肿。有研究表明胶体液预扩容可防止CSEA导致的血压下降。本研究所有病人体位右髂垫高10cm，左倾20°~30°平卧位，均无仰卧位低血压综合征出现。CSEA时血压下降多发生于麻醉后早期，观察组血压在麻醉后5分钟，15分钟，30分钟无明显改变，提示琥珀酰明胶预扩容可以有效防止CSEA时低血压的发生，有利于保持产妇循环稳定。
参考文献
1 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2004．1314.
2 徐享昭.剖宫产脊麻的临床处理.国外医学麻醉学与复苏分册，1993，14：107．110.
择期剖宫产手术病人60例，无妊娠并发症，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～33岁，体重55~90kg,术前重要脏器功能正常，术前禁食12小时，禁水6小时，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组麻醉前输入琥珀酰明胶，对照组麻醉前输入复方乳酸林格液。
方法：病人术前常规禁食，入室后迈瑞PM-9000型多功能监测仪监测BP、HR、ECG和SPO2。建立静脉通路后，观察组输入琥珀酰明胶，对照组输入复方乳酸林格液，输液速度15~20ml/(kg•小时)，输液量7~12ml/kg，均于麻醉开始前输完。选择两点穿刺行CSEA，即先行L2~3间隙硬膜外穿刺成功后，向头端置管，推2％利多卡因3ml作为试验量，再行L3~4间隙腰推穿刺成功后，蛛网膜下腔缓慢注入重比重局麻液(0．75％布比卡因1ml+10％葡萄糖1ml)，改仰卧位后控制麻醉平面在T6以下，术中补液均使用乳酸林格液。所有病人均
左倾20~25°平卧位，术中根据需要硬膜外追加利多卡因-罗哌卡因混合液维持麻醉平面。于麻醉前、麻醉后5、15、30分钟记录SP、DP、HR、SPO2。所有病人常规给予术中鼻
导管吸氧(5L/分钟)。
统计学处理：计量资料以均数±标准差(X[TX-]±S)表示，组间和组内比较采用重复测量数据的方差分析，P<0．05为差异有统计学意义。
结 果
两组年龄、体重、手术时间、输液量等差异无显著性(P<0．05)。两组麻醉前BP、HR、SPO2差异无统计学意义。与麻醉前相比，对照组麻醉后5、15分钟SP降低(P<0．05)，低于观察组（见表）。
与麻醉前比较，*P<0．05，与观察组比较，△P<0．05。
讨 论
剖宫产手术病人妊娠期间已在不同程度组织水肿，术中大量输入晶体液可加重容量负荷，有可能诱发肺水肿。有研究表明胶体液预扩容可防止CSEA导致的血压下降。本研究所有病人体位右髂垫高10cm，左倾20°~30°平卧位，均无仰卧位低血压综合征出现。CSEA时血压下降多发生于麻醉后早期，观察组血压在麻醉后5分钟，15分钟，30分钟无明显改变，提示琥珀酰明胶预扩容可以有效防止CSEA时低血压的发生，有利于保持产妇循环稳定。
参考文献
1 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2004．1314.
2 徐享昭.剖宫产脊麻的临床处理.国外医学麻醉学与复苏分册，1993，14：107．110.