【摘 要】
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目的探讨肾癌保肾手术局部复发的相关因素,为临床选择适应证提供依据. 方法对102例肾癌根治术患者均术中取标本,间隔3 mm切开检查切面;假包膜外2 cm范围及肾门组织连续切片检
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目的探讨肾癌保肾手术局部复发的相关因素,为临床选择适应证提供依据. 方法对102例肾癌根治术患者均术中取标本,间隔3 mm切开检查切面;假包膜外2 cm范围及肾门组织连续切片检查多中心灶、包膜完整性及血管、淋巴浸润等. 结果多中心灶发生率为15.7%,在52例原发灶假包膜完整者中占1.9%,明显低于假包膜不完整者(30.0%,P＜0.01);在80例无血管浸润患者,有多中心灶者为9.8%,明显低于20例有血管浸润者(40.0%,P＜0.01),差异均有非常显著意义.多中心灶在41例原发灶直径≤4 cm者为4.9%,明显低于4 cm以上者(23.0%,P＜0.05),差异有显著意义.回归分析,包膜完整性、血管浸润及癌灶直径是多中心灶的显著相关因素(P＜0.05,＜0.01,＜0.05). 结论肾癌多中心灶发生率与血管浸润和包膜完整性呈显著相关,其相关性随原发灶直径增大而升高.对侧肾正常时,保肾手术应限于直径2.5 cm以下的肾癌.
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