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摘 要 目的:应用彩色多普勒超声诊断仪,分析黄体囊肿破裂的声像图,探讨其诊断卵巢黄体破裂的临床价值。方法:对手术病理证实的100例卵巢黄体囊肿破裂声像图进行回顾性分析。结果:本组病例与手术病理对照,符合率96%,不符合率4%。结论:超声对卵巢黄体破裂的诊断,准确可靠。
关键词 彩色多普勒 黄体囊肿破裂 病理对照
资料与方法
2003~2006年住院手术患者100例,年龄20~42岁,平均27岁。采用GE公司彩色多普勒超声诊断仪LOQIC5,经腹部探头频率3.5~5MHz,阴道探头频率5~9MHz。经腹部检查后,适度充盈膀胱,平卧位,探头置于腹部。经阴道检查,嘱患者排空膀胱后,取膀胱截石位,将套有避孕套并涂耦合剂的探头放于阴道内,做子宫、附件常规检查,获得二维灰阶图像。
结 果
B超图像显示:卵巢黄体囊肿破裂后,在卵巢上可见类圆形或椭圆形包块,最大者3.8cm×3.2cm×1.1cm,最小者0.8cm×0.5cm,平均直径1.6±0.7cm。内部回声分为4种类型,包括无回声型、网格状回声型、附壁小块型、低回声结节型。子宫直肠凹均可见积液,最大深度4.8cm,最小深度2.5cm,平均深度3.6cm。彩色多普勒显示:黄体囊肿周边可检出彩色血流,表现为环绕或半环绕状彩色血流,彩色血流曲线表现为低阻型,平均阻力指数0.44±0.10。
B超诊断为手术病理结果对照情况:B超提示卵巢黄体囊肿破裂100例,符合96例,不符合4例。
B超与病理结果不符,误诊的是:2例为B超诊断为黄体破裂,而病理诊断为异位妊娠破裂;另2例分别为卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎。
讨 论
卵巢黄体囊肿破裂的鉴别诊断:①异位妊娠破裂:二者包块回声有差异,黄体囊肿破裂包块回声多低于卵巢实值回声,而异位妊娠包块回声多比卵巢实质高[1],与Steini的研究结果一致。加之后者有停经及阴道不规则流血史,妊娠试验阳性,诊断并不困难。②急性盆腔炎:包块边缘模糊不清与子宫粘连,可有发热症状[2]。③早期流产:子宫增大,附件区无包块,盆腔内无积液,宫腔内有变形的胎囊。④卵巢囊肿蒂扭转:子宫正常大,附件有肿块,但肿块多位于子宫前上方或后方,与子宫关系密切,且有卵巢囊肿病史2个月以上。⑤急性阑尾炎:包块多在右下腹位置较高,呈混合性或低回声型,有发热及白细胞升高症状。
超声诊断卵巢黄体囊肿破裂准确、直观、方便,为临床提供了有力的证据。
参考文献
1 Stein MW,Ricci ZJ,NovaKL.Sonographic comparison of the tubal ring of ectopic pregnancy with the corpus luteum.Ultrasound Med,2004,23(1):57-62.
2 吳钟瑜,著.实用妇产科超声诊断学.天津:天津科技翻译出版公司,2003,10:118.
关键词 彩色多普勒 黄体囊肿破裂 病理对照
资料与方法
2003~2006年住院手术患者100例,年龄20~42岁,平均27岁。采用GE公司彩色多普勒超声诊断仪LOQIC5,经腹部探头频率3.5~5MHz,阴道探头频率5~9MHz。经腹部检查后,适度充盈膀胱,平卧位,探头置于腹部。经阴道检查,嘱患者排空膀胱后,取膀胱截石位,将套有避孕套并涂耦合剂的探头放于阴道内,做子宫、附件常规检查,获得二维灰阶图像。
结 果
B超图像显示:卵巢黄体囊肿破裂后,在卵巢上可见类圆形或椭圆形包块,最大者3.8cm×3.2cm×1.1cm,最小者0.8cm×0.5cm,平均直径1.6±0.7cm。内部回声分为4种类型,包括无回声型、网格状回声型、附壁小块型、低回声结节型。子宫直肠凹均可见积液,最大深度4.8cm,最小深度2.5cm,平均深度3.6cm。彩色多普勒显示:黄体囊肿周边可检出彩色血流,表现为环绕或半环绕状彩色血流,彩色血流曲线表现为低阻型,平均阻力指数0.44±0.10。
B超诊断为手术病理结果对照情况:B超提示卵巢黄体囊肿破裂100例,符合96例,不符合4例。
B超与病理结果不符,误诊的是:2例为B超诊断为黄体破裂,而病理诊断为异位妊娠破裂;另2例分别为卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎。
讨 论
卵巢黄体囊肿破裂的鉴别诊断:①异位妊娠破裂:二者包块回声有差异,黄体囊肿破裂包块回声多低于卵巢实值回声,而异位妊娠包块回声多比卵巢实质高[1],与Steini的研究结果一致。加之后者有停经及阴道不规则流血史,妊娠试验阳性,诊断并不困难。②急性盆腔炎:包块边缘模糊不清与子宫粘连,可有发热症状[2]。③早期流产:子宫增大,附件区无包块,盆腔内无积液,宫腔内有变形的胎囊。④卵巢囊肿蒂扭转:子宫正常大,附件有肿块,但肿块多位于子宫前上方或后方,与子宫关系密切,且有卵巢囊肿病史2个月以上。⑤急性阑尾炎:包块多在右下腹位置较高,呈混合性或低回声型,有发热及白细胞升高症状。
超声诊断卵巢黄体囊肿破裂准确、直观、方便,为临床提供了有力的证据。
参考文献
1 Stein MW,Ricci ZJ,NovaKL.Sonographic comparison of the tubal ring of ectopic pregnancy with the corpus luteum.Ultrasound Med,2004,23(1):57-62.
2 吳钟瑜,著.实用妇产科超声诊断学.天津:天津科技翻译出版公司,2003,10:118.