摘 要 目的：应用彩色多普勒超声诊断仪，分析黄体囊肿破裂的声像图，探讨其诊断卵巢黄体破裂的临床价值。方法：对手术病理证实的100例卵巢黄体囊肿破裂声像图进行回顾性分析。结果：本组病例与手术病理对照，符合率96%，不符合率4%。结论：超声对卵巢黄体破裂的诊断，准确可靠。
　　关键词 彩色多普勒 黄体囊肿破裂 病理对照
　　
　　资料与方法
　　
　　2003～2006年住院手术患者100例，年龄20～42岁，平均27岁。采用GE公司彩色多普勒超声诊断仪LOQIC5，经腹部探头频率3.5～5MHz，阴道探头频率5～9MHz。经腹部检查后，适度充盈膀胱，平卧位，探头置于腹部。经阴道检查，嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位，将套有避孕套并涂耦合剂的探头放于阴道内，做子宫、附件常规检查，获得二维灰阶图像。
　　
　　结 果
　　
　　B超图像显示：卵巢黄体囊肿破裂后，在卵巢上可见类圆形或椭圆形包块，最大者3.8cm×3.2cm×1.1cm，最小者0.8cm×0.5cm，平均直径1.6±0.7cm。内部回声分为4种类型，包括无回声型、网格状回声型、附壁小块型、低回声结节型。子宫直肠凹均可见积液，最大深度4.8cm，最小深度2.5cm，平均深度3.6cm。彩色多普勒显示：黄体囊肿周边可检出彩色血流，表现为环绕或半环绕状彩色血流，彩色血流曲线表现为低阻型，平均阻力指数0.44±0.10。
　　B超诊断为手术病理结果对照情况：B超提示卵巢黄体囊肿破裂100例，符合96例，不符合4例。
　　B超与病理结果不符，误诊的是：2例为B超诊断为黄体破裂，而病理诊断为异位妊娠破裂；另2例分别为卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎。
　　
　　讨 论
　　
　　卵巢黄体囊肿破裂的鉴别诊断：①异位妊娠破裂：二者包块回声有差异，黄体囊肿破裂包块回声多低于卵巢实值回声，而异位妊娠包块回声多比卵巢实质高［1］，与Steini的研究结果一致。加之后者有停经及阴道不规则流血史，妊娠试验阳性，诊断并不困难。②急性盆腔炎：包块边缘模糊不清与子宫粘连，可有发热症状［2］。③早期流产：子宫增大，附件区无包块，盆腔内无积液，宫腔内有变形的胎囊。④卵巢囊肿蒂扭转：子宫正常大，附件有肿块，但肿块多位于子宫前上方或后方，与子宫关系密切，且有卵巢囊肿病史2个月以上。⑤急性阑尾炎：包块多在右下腹位置较高，呈混合性或低回声型，有发热及白细胞升高症状。
　　超声诊断卵巢黄体囊肿破裂准确、直观、方便，为临床提供了有力的证据。
　　
　　参考文献
　　1 Stein MW，Ricci ZJ，NovaKL.Sonographic comparison of the tubal ring of ectopic pregnancy with the corpus luteum.Ultrasound Med，2004，23(1)：57-62.
　　2 吳钟瑜，著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，2003，10：118.