论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0203-02
【摘要】目的：探讨护士操作不当与血培养阳性的关系。方法：选取我院采血培养护士36名，平均分为研究组和对照组，对照组护士利用日常操作进行采血并培养，研究组护士则经过专业培训和考核后再进行采血培养工作，研究组和对照组分别采血培养标本200份，比较两组患者血培养阳性率。结果：结果显示研究组护士采血培养的200份标本中，有13份有菌生长，阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200份标本中有35份长菌，阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。结论：护士操作不当与血培养阳性存在一定的联系。护士由于平时工作繁忙，时间赶，导致在血培养过程中没能注意一些细节问题，如没有严格执行无菌操作，洗手不够干净或洗后再次污染以及棉签污染等都可能导致护士在采血培养过程染菌，在临床上应引起重视。
【关键词】操作不当，血培养，阳性，护士
血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法，在临床上主要用于对疾病的诊断。然而当前我国的一些医院的护理人员在为患者进行采血培养时，由于一些操作上的不当或失误，导致血培养阳性，而引起误诊，造成严重地后果。对此，笔者选取我院血培护士36名，研究护士操作不当与血培阳性率的关系，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 挑选我院负责采血培养的护士36名，平均分为研究组和对照组，每组18名，所有护士全部为女性，年龄在24-35岁之间，均具有一年以上的采血培养工作经验。研究组和对照组护士在年龄、工作经验等方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 选取我院400份无污染的正常血液，供护理人才采集培养。对照组护士按日常常规进行采血培养，而研究组护士则要经过严格的采血培养相关操作培训后再进行采血培养。具体培训内容如下：首先，向护理人员阐述操作不当引起血培养阳性的对患者和医院造成的严重后果，让护士意识到事情的重要性。其次，对护士进行严格的采血培养操作规范培训，从皮肤消毒、培养瓶消毒、静脉穿刺以及接种等过程都要进行实际操作训练，并进行严格考核，合格后方进入该研究。
1.3 统计方法 利用SPSS 19.0生物学统计软件，对本研究中所得数据进行统计分析。利用t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异，P<0.01表示有显著统计学差异。
2 结果
结果显示研究组护士采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的20份标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
3 结论
采血培养是临床上检测诊断菌血症最为明确和直接的方法，血液培养结果直接影响着医师对患者状态的评估，是否需要使用抗生素以及该使用何种抗生素，在临床上对患者的诊断、治疗以及预后都有着十分重要的临床意义。
血培养的污染可能发生在采取以及血培养的任何操作阶段，大量研究事实表明，皮肤表面的正常菌群是造成血培养污染的最主要菌群，由于护士在采血过程中消毒不彻底或采血操作不当等都可能使血液中带入皮肤表面杂菌而引起污染。除此之外，还多许多因素也能导致血培养污染，如护士洗手不规范或洗手后出现二次污染、消毒部位以及棉签等消毒不严格，无菌操作意识不强等都可能导致血培养阳性。
鉴于此，在本研究中，重点探讨了护理人员的操作不当与血培养阳性率的关系，结果显示研究组护士经过严格的培训和考核后采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200分标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
通过研究可以得出要使血培养完成无污染或接近零污染是不可能的，只能通过一些方法来降低污染率，在临床上可采取静脉穿刺代替静脉导管抽取血标本或利用双头针技术等能显著降低血培养的污染率，此外正确的消毒方法也能显著降低血培养污染率，如最新研究表明利用0.5%葡萄糖酸洗必泰对患者皮膚进行消毒能够降低血培养污染率；最后对负责采血培养的护理人员进行专业的培训以及考核，提高其业务能力及水平，也能够显著提高血液血培污染率。
综上所述，虽然近年对血培污染进行了许多研究也取得了一些进展，但是依然存在许多问题亟待解决，目前只能通过不断规范护理人员的采血培养操作，尽可能杜绝一切可能引起血培污染的因素，加强临床医护沟通，最大限度降低血培污染率。
参考文献
[1] 李红霞，王晶，罗军，蒋文强，王菲，邓蔷，闫信宇. 住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析[J]. 热带医学杂志，2013，07：883-886.
[2] 江云兰. 重视血培养可减缓细菌耐药[N]. 健康报，2013-07-23008.
[3] 宋娟，华川，于颖，孙婷，李杨，李苏利. 血培养标本8223例中病原菌菌群分布及耐药性分析[J]. 解放军医药杂志，2013，01：60-62，66.
[4] 吴晓新，邓庆平，段艳锋. 101例老年患者血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析[J]. 中国老年学杂志，2013，07：1695-1696.
[5] 陈武，张儒文，林仕忠，余华，陈立坚，董晓枫. 血培养病原菌菌种分布与耐药性分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，03：581-583.
[6] 毛盛尧，胡耀文，袁春儿. 新生儿血培养检出病原菌的分布及药敏结果分析[J]. 中国妇幼保健，2013，18：2945-2947.
[7] 关幼华，周金凤，区云枝. 血培养菌株分布与阳性报警时间的意义[J]. 检验医学，2013，04：263-266.
【摘要】目的：探讨护士操作不当与血培养阳性的关系。方法：选取我院采血培养护士36名，平均分为研究组和对照组，对照组护士利用日常操作进行采血并培养，研究组护士则经过专业培训和考核后再进行采血培养工作，研究组和对照组分别采血培养标本200份，比较两组患者血培养阳性率。结果：结果显示研究组护士采血培养的200份标本中，有13份有菌生长，阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200份标本中有35份长菌，阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。结论：护士操作不当与血培养阳性存在一定的联系。护士由于平时工作繁忙，时间赶，导致在血培养过程中没能注意一些细节问题，如没有严格执行无菌操作，洗手不够干净或洗后再次污染以及棉签污染等都可能导致护士在采血培养过程染菌，在临床上应引起重视。
【关键词】操作不当，血培养，阳性，护士
血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法，在临床上主要用于对疾病的诊断。然而当前我国的一些医院的护理人员在为患者进行采血培养时，由于一些操作上的不当或失误，导致血培养阳性，而引起误诊，造成严重地后果。对此，笔者选取我院血培护士36名，研究护士操作不当与血培阳性率的关系，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 挑选我院负责采血培养的护士36名，平均分为研究组和对照组，每组18名，所有护士全部为女性，年龄在24-35岁之间，均具有一年以上的采血培养工作经验。研究组和对照组护士在年龄、工作经验等方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 选取我院400份无污染的正常血液，供护理人才采集培养。对照组护士按日常常规进行采血培养，而研究组护士则要经过严格的采血培养相关操作培训后再进行采血培养。具体培训内容如下：首先，向护理人员阐述操作不当引起血培养阳性的对患者和医院造成的严重后果，让护士意识到事情的重要性。其次，对护士进行严格的采血培养操作规范培训，从皮肤消毒、培养瓶消毒、静脉穿刺以及接种等过程都要进行实际操作训练，并进行严格考核，合格后方进入该研究。
1.3 统计方法 利用SPSS 19.0生物学统计软件，对本研究中所得数据进行统计分析。利用t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异，P<0.01表示有显著统计学差异。
2 结果
结果显示研究组护士采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的20份标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
3 结论
采血培养是临床上检测诊断菌血症最为明确和直接的方法，血液培养结果直接影响着医师对患者状态的评估，是否需要使用抗生素以及该使用何种抗生素，在临床上对患者的诊断、治疗以及预后都有着十分重要的临床意义。
血培养的污染可能发生在采取以及血培养的任何操作阶段，大量研究事实表明，皮肤表面的正常菌群是造成血培养污染的最主要菌群，由于护士在采血过程中消毒不彻底或采血操作不当等都可能使血液中带入皮肤表面杂菌而引起污染。除此之外，还多许多因素也能导致血培养污染，如护士洗手不规范或洗手后出现二次污染、消毒部位以及棉签等消毒不严格，无菌操作意识不强等都可能导致血培养阳性。
鉴于此，在本研究中，重点探讨了护理人员的操作不当与血培养阳性率的关系，结果显示研究组护士经过严格的培训和考核后采血培养的200份血液标本中，有13份标本有菌生长，血培养总阳性率为6.5%，而对照组护士中采血培养的200分标本中，有35份标本长菌，血培养总阳性率高达17.5%，研究组护士血培阳性率要显著低于对照组护士（P<0.05）。
通过研究可以得出要使血培养完成无污染或接近零污染是不可能的，只能通过一些方法来降低污染率，在临床上可采取静脉穿刺代替静脉导管抽取血标本或利用双头针技术等能显著降低血培养的污染率，此外正确的消毒方法也能显著降低血培养污染率，如最新研究表明利用0.5%葡萄糖酸洗必泰对患者皮膚进行消毒能够降低血培养污染率；最后对负责采血培养的护理人员进行专业的培训以及考核，提高其业务能力及水平，也能够显著提高血液血培污染率。
综上所述，虽然近年对血培污染进行了许多研究也取得了一些进展，但是依然存在许多问题亟待解决，目前只能通过不断规范护理人员的采血培养操作，尽可能杜绝一切可能引起血培污染的因素，加强临床医护沟通，最大限度降低血培污染率。
参考文献
[1] 李红霞，王晶，罗军，蒋文强，王菲，邓蔷，闫信宇. 住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析[J]. 热带医学杂志，2013，07：883-886.
[2] 江云兰. 重视血培养可减缓细菌耐药[N]. 健康报，2013-07-23008.
[3] 宋娟，华川，于颖，孙婷，李杨，李苏利. 血培养标本8223例中病原菌菌群分布及耐药性分析[J]. 解放军医药杂志，2013，01：60-62，66.
[4] 吴晓新，邓庆平，段艳锋. 101例老年患者血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析[J]. 中国老年学杂志，2013，07：1695-1696.
[5] 陈武，张儒文，林仕忠，余华，陈立坚，董晓枫. 血培养病原菌菌种分布与耐药性分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，03：581-583.
[6] 毛盛尧，胡耀文，袁春儿. 新生儿血培养检出病原菌的分布及药敏结果分析[J]. 中国妇幼保健，2013，18：2945-2947.
[7] 关幼华，周金凤，区云枝. 血培养菌株分布与阳性报警时间的意义[J]. 检验医学，2013，04：263-266.