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摘要：
目的：分析儿童重症肺炎患者的临床表现，治疗情况特别是护理的方法，为临床护理提供依据，提高小儿重症肺炎患者的护理水平。方法：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。结果：3岁以下的的患者具有较高的发病率，且并发症一般在两种以上，有61例同时经统计还得出，并发症的多少与患者的治疗时间长短有一定的关系，并发症越多，治疗周期越长。检验发现肺炎球菌为患者的主要致病菌，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。结论：重症肺炎最容易发生在3岁以下的儿童身上，呼吸衰竭、心力衰竭是常见的并发症，发病原因是以细菌感染为主要方式。护理工作十分重要，及时有效科学的护理能有效缩短患者的康复周期，对并发症的防御也有一定的作用。加强小儿重症肺炎患者的护理工作势在必行。
关键词：小儿重症肺炎；并发症；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0015-02
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%。特别是小儿重症肺炎，由于患儿年龄小病情重变化快，易并发急性心力衰竭呼吸衰竭或中毒性脑病等，且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现，直接危及患儿的生命。重症肺炎指的是肺炎患者由肺部病变引起，影响了其他系统及器官，例如呼吸衰竭、心力衰竭、休克、中毒性脑病，患者严重时能够导致多种器官功能同时衰竭，在气温骤变或冬春季最为常见。
1 资料与方法
1.1 一般资料：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。其中男患儿63例，女患儿54例，平均年龄2.17岁。9例患者为单纯呼吸衰竭，3例患者为单纯心力衰竭，54例患者发生呼吸衰竭合并心力衰竭，11例患者，并发中毒性肠麻痹，19例患者并发酸碱平衡失调，8例患者并发低钠血症。
1.2 方法：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。
2 结果
3岁以下的的患者具有较高的发病率，且并发症一般在两种以上有61例；年龄越小，小儿肺炎重症患者的并发症可能越多，并发症的多少与患者的治疗时间长短有一定的关系，并发症越多治疗周期越长。检验发现肺炎球菌为患者的主要致病菌，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。
3 讨论
小儿重症肺炎是临床中常见的儿童危重症之一，病情严重而且伴有较多的并发症，可同时出现中枢神经、消化、循环、呼吸等系统的并发症，对患者的生命有着严重的影响。具有有较高的发病率，长期以来占据住院疾病的首位，据统计，重症肺炎患者中，儿童死亡率可达20%～30%，根据相关统计数据，小儿重症肺炎在发展中国家是导致儿童死亡的主要疾病之一。重症肺炎患者中，89例患者为细菌感染所至，占总人数的76.1%，其中，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。。通常认为，呼吸道合脑病毒是导致6个月以下婴儿发生病毒性肺炎的最为主要的原因之一。目前临床表明年龄较大儿童中也出现了较多感染病例。23例患者发生细菌合并病毒感染，占19.7%。有关研究发现，2岁以下的婴幼儿中，由于肺炎链球菌感染引起的下呼吸道感染中，56%的患者中伴有病毒性感染发生。在重症肺炎并发症患者中，产生2种并发症患者最多共61例，單纯呼吸衰竭患者大多为患者产生支气管哮喘伴肺内感染，4例单纯力衰竭患者，是伴先天性心脏病患儿。临床表明5岁以下儿童容易发生小儿重症肺炎导致死亡现象，该病特点是发病突然，病症严重，发展较快，医护人员需结合儿童肺炎的产生原因，发展规律，熟练掌握护理过程中的各项步骤及操作方法，重点观察患儿的临床表现，对于危险征兆应提前发现及早预防从而有效降低病死率的发生，提高患者治愈率。通过本组病例表明，有效合理的护理方法，能够准确预知患者病情发展，为治疗起到保障性的作用，加快患者病情的恢复，有效提高患者的治愈率，缩短治疗时间。
4 护理体会
环境护理：要创造一个良好的环境，这样才能有利于患儿的康复，特别是空气方面。要保持环境安静整洁，创造适宜的环境保证患儿有足够的睡眠，严格控制探视次数，防止出现感染。对患儿要做好保暖工作，而且要舒适。空气的清洁度对患儿的康复至关重要，特别是医院由于住院人数多，来往的人也多要注意空气的新鲜。保持室内空气新鲜，每天要定时通风换气避免对流风。保持室温在18～22℃，相对湿度55%～60%为宜。病室每天用2%过氧化氢空气喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁。
呼吸道护理：要保持呼吸道畅通，这样才会有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施，雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支气管痉挛并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液黏稠时应配合应用。雾化前应保持呼吸道通畅，若呼吸道梗阻，药物不能充分吸收，起不到治疗作用。雾吸时取头高或半卧位，头偏一侧，喷雾嘴与患儿口鼻应保持距离约3.5cm，在为重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在10cm左右，雾量不宜过大，注意气雾的流速和温度，尽量使气流和缓，温度不低于25℃，从小到大，缓慢增加。雾化时间10～15min，一般不超过20min。压力不宜过大，以5.3～10.7kPa为宜。雾化后拍背，用力均匀自上而下叩击数分钟，不可用力过猛。拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10min吸痰，对缓解通气障碍有很大作用。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，避免黏液回流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物彻底清除。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理，但操作要轻柔，压力控制要适宜，时间不宜过长不超过10s。重度患儿应吸氧2～3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。 常规护理：严密观察病情，特别加强并发症的早期征象的观察，以便采取及时有效的措施：当患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、氣喘加剧，呼吸心跳加速时，应考虑心力衰竭的可能，必要时可给予强心剂纠正心力衰竭；严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫绀，呼吸节律不整，或深快、或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，应及时采取措施，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量；当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上翻、呼吸不规则等症状时，这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、吸氧及减轻脑水肿等；腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，出现这种情况应立即禁食并胃肠减压，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。
健康教育：恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化并保证足够的优质蛋白质。伴有发热者，可鼓励孩子多喝水，如奶类、米汤、果汁等，退热后可换成半流质食物如稀饭面条等，由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失较多，所以需补充足够的水分。告知家长平时应对患儿加强营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。预防感染，教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。让家长了解防治呼吸道感染的知识，预防本病发生，一旦患病在早期能得到及时处理。
小儿肺炎重症患者在日常的护理工作中应得到应有的重视，这是由于一方面肺炎重症患者年龄一般较小，发病率高死亡率也高；另一方面，小儿重症肺炎患者可能伴有很多并发症，这样都容易导致危险的发生。护理人员应该树立认真仔细的态度，做好日常护理工作，严密观察可能出现的并发症。更好地服务于广大患儿，缩短康复周期。
参考文献
[1] 陈娥.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭13例的救治体会[J].广西医学.2010（10）.
[2] 邵玉根.小儿重症肺炎56例临床分析[J].中国现代医药杂志.2007（02）.
[3] 张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南，2010，8（7）：14-15.
[4] 刘素彦，阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志，2002，18（5）：590.
[5] 陈秀芹，庞淑敏.沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理[J].护理研究，2009，23（1）：43-44.
目的：分析儿童重症肺炎患者的临床表现，治疗情况特别是护理的方法，为临床护理提供依据，提高小儿重症肺炎患者的护理水平。方法：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。结果：3岁以下的的患者具有较高的发病率，且并发症一般在两种以上，有61例同时经统计还得出，并发症的多少与患者的治疗时间长短有一定的关系，并发症越多，治疗周期越长。检验发现肺炎球菌为患者的主要致病菌，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。结论：重症肺炎最容易发生在3岁以下的儿童身上，呼吸衰竭、心力衰竭是常见的并发症，发病原因是以细菌感染为主要方式。护理工作十分重要，及时有效科学的护理能有效缩短患者的康复周期，对并发症的防御也有一定的作用。加强小儿重症肺炎患者的护理工作势在必行。
关键词：小儿重症肺炎；并发症；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0015-02
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病，占儿科住院患儿的24.5%～65.2%。特别是小儿重症肺炎，由于患儿年龄小病情重变化快，易并发急性心力衰竭呼吸衰竭或中毒性脑病等，且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现，直接危及患儿的生命。重症肺炎指的是肺炎患者由肺部病变引起，影响了其他系统及器官，例如呼吸衰竭、心力衰竭、休克、中毒性脑病，患者严重时能够导致多种器官功能同时衰竭，在气温骤变或冬春季最为常见。
1 资料与方法
1.1 一般资料：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。其中男患儿63例，女患儿54例，平均年龄2.17岁。9例患者为单纯呼吸衰竭，3例患者为单纯心力衰竭，54例患者发生呼吸衰竭合并心力衰竭，11例患者，并发中毒性肠麻痹，19例患者并发酸碱平衡失调，8例患者并发低钠血症。
1.2 方法：针对我院2013年1月到2014年1月一年期间117例患者的临床资料回顾整理，进行分析总结，比较不同并发症种数与治疗时间的关系，以及患者感染种类进行分析。
2 结果
3岁以下的的患者具有较高的发病率，且并发症一般在两种以上有61例；年龄越小，小儿肺炎重症患者的并发症可能越多，并发症的多少与患者的治疗时间长短有一定的关系，并发症越多治疗周期越长。检验发现肺炎球菌为患者的主要致病菌，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。
3 讨论
小儿重症肺炎是临床中常见的儿童危重症之一，病情严重而且伴有较多的并发症，可同时出现中枢神经、消化、循环、呼吸等系统的并发症，对患者的生命有着严重的影响。具有有较高的发病率，长期以来占据住院疾病的首位，据统计，重症肺炎患者中，儿童死亡率可达20%～30%，根据相关统计数据，小儿重症肺炎在发展中国家是导致儿童死亡的主要疾病之一。重症肺炎患者中，89例患者为细菌感染所至，占总人数的76.1%，其中，总计34例，占29.1%；表皮葡萄球菌次之，有25例，占21.4%。。通常认为，呼吸道合脑病毒是导致6个月以下婴儿发生病毒性肺炎的最为主要的原因之一。目前临床表明年龄较大儿童中也出现了较多感染病例。23例患者发生细菌合并病毒感染，占19.7%。有关研究发现，2岁以下的婴幼儿中，由于肺炎链球菌感染引起的下呼吸道感染中，56%的患者中伴有病毒性感染发生。在重症肺炎并发症患者中，产生2种并发症患者最多共61例，單纯呼吸衰竭患者大多为患者产生支气管哮喘伴肺内感染，4例单纯力衰竭患者，是伴先天性心脏病患儿。临床表明5岁以下儿童容易发生小儿重症肺炎导致死亡现象，该病特点是发病突然，病症严重，发展较快，医护人员需结合儿童肺炎的产生原因，发展规律，熟练掌握护理过程中的各项步骤及操作方法，重点观察患儿的临床表现，对于危险征兆应提前发现及早预防从而有效降低病死率的发生，提高患者治愈率。通过本组病例表明，有效合理的护理方法，能够准确预知患者病情发展，为治疗起到保障性的作用，加快患者病情的恢复，有效提高患者的治愈率，缩短治疗时间。
4 护理体会
环境护理：要创造一个良好的环境，这样才能有利于患儿的康复，特别是空气方面。要保持环境安静整洁，创造适宜的环境保证患儿有足够的睡眠，严格控制探视次数，防止出现感染。对患儿要做好保暖工作，而且要舒适。空气的清洁度对患儿的康复至关重要，特别是医院由于住院人数多，来往的人也多要注意空气的新鲜。保持室内空气新鲜，每天要定时通风换气避免对流风。保持室温在18～22℃，相对湿度55%～60%为宜。病室每天用2%过氧化氢空气喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁。
呼吸道护理：要保持呼吸道畅通，这样才会有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施，雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支气管痉挛并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液黏稠时应配合应用。雾化前应保持呼吸道通畅，若呼吸道梗阻，药物不能充分吸收，起不到治疗作用。雾吸时取头高或半卧位，头偏一侧，喷雾嘴与患儿口鼻应保持距离约3.5cm，在为重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在10cm左右，雾量不宜过大，注意气雾的流速和温度，尽量使气流和缓，温度不低于25℃，从小到大，缓慢增加。雾化时间10～15min，一般不超过20min。压力不宜过大，以5.3～10.7kPa为宜。雾化后拍背，用力均匀自上而下叩击数分钟，不可用力过猛。拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10min吸痰，对缓解通气障碍有很大作用。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，避免黏液回流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物彻底清除。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理，但操作要轻柔，压力控制要适宜，时间不宜过长不超过10s。重度患儿应吸氧2～3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。 常规护理：严密观察病情，特别加强并发症的早期征象的观察，以便采取及时有效的措施：当患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、氣喘加剧，呼吸心跳加速时，应考虑心力衰竭的可能，必要时可给予强心剂纠正心力衰竭；严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫绀，呼吸节律不整，或深快、或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，应及时采取措施，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量；当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上翻、呼吸不规则等症状时，这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、吸氧及减轻脑水肿等；腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，出现这种情况应立即禁食并胃肠减压，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。
健康教育：恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化并保证足够的优质蛋白质。伴有发热者，可鼓励孩子多喝水，如奶类、米汤、果汁等，退热后可换成半流质食物如稀饭面条等，由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失较多，所以需补充足够的水分。告知家长平时应对患儿加强营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。预防感染，教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。让家长了解防治呼吸道感染的知识，预防本病发生，一旦患病在早期能得到及时处理。
小儿肺炎重症患者在日常的护理工作中应得到应有的重视，这是由于一方面肺炎重症患者年龄一般较小，发病率高死亡率也高；另一方面，小儿重症肺炎患者可能伴有很多并发症，这样都容易导致危险的发生。护理人员应该树立认真仔细的态度，做好日常护理工作，严密观察可能出现的并发症。更好地服务于广大患儿，缩短康复周期。
参考文献
[1] 陈娥.小儿重症肺炎合并呼吸衰竭13例的救治体会[J].广西医学.2010（10）.
[2] 邵玉根.小儿重症肺炎56例临床分析[J].中国现代医药杂志.2007（02）.
[3] 张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南，2010，8（7）：14-15.
[4] 刘素彦，阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志，2002，18（5）：590.
[5] 陈秀芹，庞淑敏.沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理[J].护理研究，2009，23（1）：43-44.