胡大妈是某中学的退休教师,患骨质疏松症已多年,常年腰腿痛,还曾经两次骨折。50多岁的人,背就驼了。医生告诉她要长期补钙,所以每天都按时服用钙片,从未间断过。
　　前些日子,胡大妈因为头晕、头痛反复出现,便去医院看病检查,结果是血压出了问题,收缩压是180毫米汞柱,舒张压也达100毫米汞柱,必须马上降压。医生开的处方是硝苯地平等降压药,还让她定期测量血压。
　　回到家里后,胡大妈认真地阅读药品说明书,看到硝苯地平是一种钙拮抗剂,她心里产生了疑惑:自己一直在服用钙片补钙,如今再用上这钙拮抗药,一个补钙,一个“拮抗钙”——这不成了一对相互对抗的“冤家”了吗?是不是医生一时疏忽开错了处方?考虑了好久,胡大妈还是决定去向医生问个明白。
　　
　　补钙剂、降压药,可以“和平共处”
　　
　　从字面上理解,人们会觉得钙拮抗剂与补钙是矛盾的。而事实上,钙剂与钙拮抗剂这两个看似对立的药物,在人体内发挥药理作用时,并不会互相冲突。
　　钙剂与钙拮抗剂为何能在人体内“和平共处”呢?钙是人体必需的重要元素,人们每天约从食物中摄取400毫克左右的钙,其中的99%与磷结合后沉积于骨质中。钙具有许多重要的生理作用,是构成人体骨骼的基本原料,其强度足以支撑人的体重与肢体的各种活动。
　　人体中的钙除大部分分布在骨骼及血液中,还有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中,它们含量极微,却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多,会使血管和心肌收缩能力加强,导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩,是高血压发生的直接原因。
　　钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内,所以能有效降压。但它们调控的是细胞内的钙,对血液中钙的含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用。所以,高血压患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。
　　
　　相得益彰,不是“冤家”是“好友”
　　
　　钙剂与钙拮抗剂不但不会互相冲突,而且还能够相得益彰,互为促进。
　　医学研究表明,对于高血压患者,补钙还可以起辅助治疗作用。原因是当人体缺钙时,人体甲状旁腺激素分泌就会增多,这种激素会使细胞膜对钙离子的通透性增加,促使细胞外的钙离子进入细胞内,导致血压升高。
　　而补充钙质后,这种由缺钙引起的一连串的连锁反应就不会发生了。据美国医学杂志报道,每日食钙量小于300毫克者,高血压的发病率是每日食钙量大于1200毫克者的2～3倍。此外,补钙还可以降低血中胆固醇的浓度,有助于防止动脉硬化,对高血压患者非常有益。
　　反过来说,由于钙离子拮抗剂可以抑制钙离子内流进细胞,使其留在血液中,进而促进骨内钙沉积,对骨质疏松也有一定的治疗作用。因此,二者不但不会冲突,还是可以互相帮助的“好朋友”。
　　编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com
　　
　　>> 小知识
　　钙拮抗剂是一类非常重要的降压药物,通过抑制细胞外钙离子进入细胞内,抑制心肌收缩和减慢心率,松弛血管平滑肌,使血压下降。它也是一个成员众多的大家庭,包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平等多种药物。钙拮抗剂的品种很多,凡是药名的后2个字为“地平”者,就属钙拮抗剂。