如何合理应用抗菌素

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   内容摘要:抗菌素极大地保障了养殖业的健康发展,在兽医临床上被广泛应用,本文仅从抗菌素的适应症、以及应用抗菌素易引起的不良反应和抗菌素的联合应用、滥用抗菌素对人类的健康危害等几个方面介绍了如何合理应用抗菌素。
   关键词:抗菌素 合理 应用
  
   抗菌素在控制与治疗畜禽感染、多种传染病方面起到了卓有成效的作用,极大地保障了养殖业的健康发展。因此广泛应用于兽医临床,但是随着抗菌素的不规范应用,如:抗菌素的盲目使用、配伍不当、剂量的不断增加、错误的给药途径如青霉素G饮水治疗感染等给畜禽带来不良反应,同时造成治疗的失败,如:抗菌素的毒性反应、二重感染、耐药性的产生及动物体内的药物残留,同时给动物性食品的安全带来了潜在的危害隐患,对人类健康及生存环境也可能造成严重危害,因此抗菌素的合理使用已成为当前动物性食品安全的控制及畜牧业的健康发展不容忽视的问题。
   一、 严格掌握抗菌素的适应症
   如果是由一种细菌引起的疾病,那么选择抗菌素药物较为简单;如果是由多种细菌引起的混合感染可考虑联合用药;如果是由病毒及真菌引起的疾病则用抗菌素无效。所以正确诊断是选择抗菌素的前提,有了正确的诊断结果才能确定其致病菌,从而选择对其病原菌高度敏感的抗菌药物。只有先了解抗菌素的特性,才能制定出合理的给药方案。
   不同的抗菌素作用于不同的靶器官,其有效浓度维持时间不同,用法及用量也各有不同,因此在临床用药时要根据药物的剂量、给药的途径、疗程及动物的种属、年龄、性别对抗菌素的影响制定合理的用药方案。对急性传染病和严重感染者剂量应增大,磺胺类药首次量应加倍,对肝肾功能不全者应减少用量。剂量太小达不到治疗效果,剂量太大可造成浪费,严重者引起不良反应甚至中毒。
   抗菌药物的治疗要有一定的时间做保证,抗菌药物的治疗疗程应充足,一般细菌感染可连续用药3~4d,症状消失后再巩固1~2d,以防复发;磺胺类药物可达7d左右;对于慢性传染病如结核病、猪气喘病应延长疗程。临床用药时应考虑它所作用的靶器官。如治疗肺部感染可选用蒽诺沙星、四环素、链霉素等,而脑部感染应首选磺胺类药。
   合适的给药途径对于治疗效果也是非常重要的,甚至可达到事半功倍的作用。严重感染及全身感染者可进行注射给药,消化道疾病以内服为宜,同时在治疗过程中可根据疾病的发生发展过程及时调整给药方案,避免产生耐药性。
   随着抗菌素的广泛应用,细菌的耐药问题越来越严重,由单一耐药性发展到多重耐药性,由动物耐药性发展到人类耐药性,因此在临床治疗中应注意细菌的耐药性,决不滥用抗菌素。用一种药物能治疗的尽量避免联合用药。严格掌握适应症,用量要足够,疗程要适宜,对于慢性传染病需长期投药的可交替使用不同的敏感药物。对于耐药菌株感染的应进行药敏实验。属于可用、不可用的尽量不用,能少用的尽量少用。同时应注意对于发热原因不明和病毒性疾病不可应用抗菌素。。
   二、防止不良反应
   毒性反应:各种抗菌素和磺胺类药均有不同程度的毒性反应,主要表现在神经系统、消化系统、肝肾、造血系统等方面。反应的程度与药物的用量及用药时间成正比。如大量使用庆大霉素、磺胺类药时可导致肾功能紊乱,刺激性药物注射易引起局部炎性反应。长期或大量使用四环素、链霉素、新霉素可导致神经系统功能发生障碍。
   过敏反应:某些抗菌素如先锋霉素、青霉素类、氯霉素、可导致动物出现过敏反应,在临床应用中应避免过敏反应的发生。  
   二重感染:多发生于应用广谱抗菌素或多种抗菌素联合用药时。在临床上应避免二重感染的发生。
   防止影响免疫反应:某些抗菌素如磺胺药和氯霉素对活疫苗的主动免疫产生干扰作用,因此接种疫苗特别是活菌苗接种前后7d不宜使用抗菌素。
   注意抗菌素的使用期限及停药期:每种抗菌素都有一个使用期限和停药期,掌握它们的停药期有利于指导我们合理使用抗生素,避免药物残留。
   三、抗菌素的联合应用
   联合用药的目的在于增强疗效,减少毒性反应及耐药性的产生。但不注意抗菌药物的理化特性,也可能出现拮抗作用,因此联合用药必须有明确的临床症状,病因不明、病情危急的严重感染或全身败血症,单一抗菌素不能有效控制的、需长期用药的,为防止耐药性可进行联合用药。而在联合用药时应注意相互间的作用:速效抑菌药与抑菌药慢性联合应用可获得相加作用,而繁殖期杀菌药与速效抑菌药合用作用明显减弱,如青霉素和氯霉素的合用。繁殖期杀菌药与静止期杀菌药联合应用可获得增强作用如青霉素和链霉素的合用。在联合用药中应注意配伍禁忌:在混合使用药物时应注意配伍中出现的反应,它包括药物的物理、化学及药理等方面的反应。以观察是否出现沉淀、变色、变质等现象。如青霉素不宜与庆大霉素四环素、磺胺类、混合使用。碱性药物与酸性药物混用易引起中和反应等。
   临床应用抗菌素时要采取综合防治措施:对症疗法,结合加强护理,增加营养,补充体液等措施才能收到事半功倍的效果。
   四、 滥用抗菌素对人类的健康危害
   食源性动物长期使用抗菌素对人类健康存在着极大的威胁。引起中毒反应,如使用含盐酸克仑特罗、苏丹红等药物饲养的畜禽可引起急性中毒,危及人体的生命安全。药物残留可引起人类致癌、致畸、致突变作用,如使用氯霉素、痢特灵等。儿童食用激素类动物产品可促进性成熟。
   五、 合理使用中草药
   加速抗菌素替代品的研究,如酶制剂、微生态制剂、酶化剂、中草药及植物提取物等。某些中草药具有抗微生物和抗应激,促进生长作用并提高动物源性食品品质,黄酮、萜、挥发油、多糖等多种中草药活性成分有明显抗病毒作用。如大蒜、白头翁、黄芪、马齿苋、黄连都有明显的抑菌作用。白头翁等对细菌性痢疾有明显的疗效。如黄芪多糖对多种病毒都有抑制作用,
   抗菌素在养殖业虽然有不可替代的作用,但只有我们合理的应用它,才能更好的发展畜牧业,才能为人类的健康做出贡献。
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