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摘 要 通过放置吉妮宫内节育器300例的临床观察，发现新型无支架的吉妮IUD续用率高，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带器妊娠者。
关键词 吉妮宫内节育器 临床观察
我站2003年11月～2005年3月对自愿放置吉妮宫内节育器(IUD)而无禁忌证的育龄妇女300人进行临床观察，效果良好，报告如下。
资料与方法
对象：300例受术者年龄22～42岁，孕1～8次，产1次，身体健康，无放置IUD禁忌证者。曾剖宫产29例，人工流产后即时放置3例；首次放环68例，其中哺乳期放置26例；1次脱环72例，2次脱环51例，3次脱环23例，4次脱环9例。O环1年内脱器83人次，2年内脱器18人次；T环1年内脱器50人次，2年内脱器14人次；其他环1年内脱器21人次，2年内脱器9人次；带器妊娠53人次，因症取出26人次。受术者宫腔6～9.5cm。
材料：我站使用的吉妮IUD是由天津和杰医疗器械公司生产的，由6个铜套组成，每个铜套长5mm，直径为2.2mm。铜套由00号非生物降解的聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将此小结置入子宫底部肌层内1.0cm，此小结“悬挂”在子宫底肌层，起着固定作用。吉妮IUD含铜的总面积为330mm2。
方法：术前向受术者解释吉妮IUD的优点及放置特点，以解除受术者对放置过程的顾虑。放置时间除哺乳者外，选择月经期后1～7天，哺乳者术前给予缩宫素10U宫颈注射。由经过培训的医生严格按照手术操作程序放置。术后讲解“放环后注意事项”，定期随访。
对受术者于放置术后1、3、6、12、24个月进行随访(回站或电话随访)，询问自觉症状及月经变化，B超检查。
结 果
临床效果：经临床观察，脱落2例，带器妊娠4例，因症取出9例。脱落的2例中，置器后1个月B超检查环位正常，S-S距离(宫底至第一铜套顶点的距离)15mm，分别为置器后的2个月、3个月，因经血量多、血块大而脱出，且曾有2次脱环史。带器妊娠为1年2例（0.67％）；1年半2例，2年内为1.33％。取出原因为：2例因月经量多，于3个月取出，5例因经期延长为点滴出血15天或以上，经治疗无好转6个月后取出，1年取出率2.33％；2例1年后经期延长，1年半取出，2年取出率3％。
主要不良反应：受术者放置吉妮环后，部分出现月经改变，经量增多1倍4例(脱环2例，取出2例)，1.33％；1／3～1／2倍15例，5％；经期延长以经后点滴出血为多，为48例，16％，多为延长2～3天。上述时间长不能接受者共7例予取出；少部分出现腰酸、经后白带淡红或血丝样，上述症状在3个月内较明显，随置器时间延长而减少，个别患者2年后仍表现经量增多1／3～1／2倍(原经量中)，经期延长2～3天(原经期3～5天)，受术者均能接受。另有个别患者同房时配偶有刺痛感，经剪除尾丝后症状消失。
讨 论
宫内节育器是目前首选且最广泛使用的可逆性节育措施，常因方法失败或不良反应而终止使用，给广大育龄妇女带来不必要的痛苦。IUD失败者是否适宜再次置器，是育龄妇女和计划生育工作者共同关注的问题。吉妮IUD是一种创新设计的节育器，具有无支架、固定式、柔软性的特点，因此有如下优点：
脱落率低：本组300例中仅2例脱落，脱落率为0.67％，说明吉妮IUD独特的固定方式，极大地减少了环脱落，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带环妊娠者。
不良反应：无支架、柔软性的吉妮IUD，对宫腔壁无明显刺激，减少了子宫的排异反应，疼痛、出血等不良作用减少；具有随意弯曲性，可适用于任何大小和形态的子宫放置使用，哺乳期妇女使用，可减少断乳后子宫恢复而需换环的麻烦。吉妮IUD位于放置系统内，术者不需触摸IUD，减少污染，操作方便。
注意事项：①醫生应接受专项技术培训，熟练掌握吉妮IUD放置技术，对子宫前屈或后屈者，应尽量拉直子宫轴，这是放器成功的关健之一。对子宫过度倾屈不能纠正者不宜放置，以免因IUD小结不能放置在宫底而影响避孕效果。对哺乳期、流产后即时放置者，术前予缩宫素10U宫颈注射，动作更要轻柔，以防穿孔发生，有不适随诊。②吉妮IUD虽有上述诸多优点，而经期延长，尤以点滴出血多见，为困扰受术者的主要症状，也是本环取出的主要原因，有待进一步解决；环尾丝较硬是其不足之处。
综上所述，吉妮IUD是一种独特创新设计的，具有无支架、固定式、柔性有较大可变性的优点，适用范围更广、安全、有效、不良作用少的IUD，值得推广使用。
干细胞培育出胰腺功能细胞
科学家首次将人类胚胎干细胞培育成胰腺功能细胞，这项研究发表在近日《自然?生物技术》在线版上，标志着科学家利用胚胎干细胞治疗糖尿病的进程取得了重要成果。
胰腺β细胞是一种在糖尿病中发挥重要作用的细胞，它可分泌与血糖有关的胰岛素，正是由于它们的丢失或损坏，才出现了?型糖尿病。
日前，美国生物学家以马利?贝特格报告称，他们已设法在小老鼠体内使人类的胚胎干细胞实现β细胞的功能。几年来，研究小组在胎儿体内试图利用胰腺发育的分子信号，把人类胚胎干细胞变成β细胞。在开始的试验中，研究者发现了一项技术，似乎能生产胰岛素分泌细胞，但这种细胞却对葡萄糖不起反应，而此种反应正是β细胞的一个关键功能。于是，研究人员改变方向，不去获得成熟的β细胞，而是试图把人类胚胎6～9周时出现的胰腺内层皮细胞培育成β细胞。他们将这种尚未成熟的细胞移植到老鼠体内，希望能产生β细胞形成的信号出现。
移植后的第30天，研究人员检测到老鼠血液里含有人体c肽，它是动物体内含有胰岛素的副产品。两个月后，当给老鼠打入葡萄糖时，发现它体内的c肽含量上升，这说明移植细胞对血糖产生了反应。最后，研究人员用毒素选择性地杀死了老鼠体内自带的β细胞，结果移植了人类细胞的老鼠此时并没有得糖尿病，这从一定程度上说明，移植细胞能够代替动物本身的β细胞。不过有学者指出，现在胰腺内皮层细胞能否自我恢复和更新还不明晰，若不能的话，几年后它们就会被排出体外，而患者则不得不再次进行移植。(向红丁)
关键词 吉妮宫内节育器 临床观察
我站2003年11月～2005年3月对自愿放置吉妮宫内节育器(IUD)而无禁忌证的育龄妇女300人进行临床观察，效果良好，报告如下。
资料与方法
对象：300例受术者年龄22～42岁，孕1～8次，产1次，身体健康，无放置IUD禁忌证者。曾剖宫产29例，人工流产后即时放置3例；首次放环68例，其中哺乳期放置26例；1次脱环72例，2次脱环51例，3次脱环23例，4次脱环9例。O环1年内脱器83人次，2年内脱器18人次；T环1年内脱器50人次，2年内脱器14人次；其他环1年内脱器21人次，2年内脱器9人次；带器妊娠53人次，因症取出26人次。受术者宫腔6～9.5cm。
材料：我站使用的吉妮IUD是由天津和杰医疗器械公司生产的，由6个铜套组成，每个铜套长5mm，直径为2.2mm。铜套由00号非生物降解的聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将此小结置入子宫底部肌层内1.0cm，此小结“悬挂”在子宫底肌层，起着固定作用。吉妮IUD含铜的总面积为330mm2。
方法：术前向受术者解释吉妮IUD的优点及放置特点，以解除受术者对放置过程的顾虑。放置时间除哺乳者外，选择月经期后1～7天，哺乳者术前给予缩宫素10U宫颈注射。由经过培训的医生严格按照手术操作程序放置。术后讲解“放环后注意事项”，定期随访。
对受术者于放置术后1、3、6、12、24个月进行随访(回站或电话随访)，询问自觉症状及月经变化，B超检查。
结 果
临床效果：经临床观察，脱落2例，带器妊娠4例，因症取出9例。脱落的2例中，置器后1个月B超检查环位正常，S-S距离(宫底至第一铜套顶点的距离)15mm，分别为置器后的2个月、3个月，因经血量多、血块大而脱出，且曾有2次脱环史。带器妊娠为1年2例（0.67％）；1年半2例，2年内为1.33％。取出原因为：2例因月经量多，于3个月取出，5例因经期延长为点滴出血15天或以上，经治疗无好转6个月后取出，1年取出率2.33％；2例1年后经期延长，1年半取出，2年取出率3％。
主要不良反应：受术者放置吉妮环后，部分出现月经改变，经量增多1倍4例(脱环2例，取出2例)，1.33％；1／3～1／2倍15例，5％；经期延长以经后点滴出血为多，为48例，16％，多为延长2～3天。上述时间长不能接受者共7例予取出；少部分出现腰酸、经后白带淡红或血丝样，上述症状在3个月内较明显，随置器时间延长而减少，个别患者2年后仍表现经量增多1／3～1／2倍(原经量中)，经期延长2～3天(原经期3～5天)，受术者均能接受。另有个别患者同房时配偶有刺痛感，经剪除尾丝后症状消失。
讨 论
宫内节育器是目前首选且最广泛使用的可逆性节育措施，常因方法失败或不良反应而终止使用，给广大育龄妇女带来不必要的痛苦。IUD失败者是否适宜再次置器，是育龄妇女和计划生育工作者共同关注的问题。吉妮IUD是一种创新设计的节育器，具有无支架、固定式、柔软性的特点，因此有如下优点：
脱落率低：本组300例中仅2例脱落，脱落率为0.67％，说明吉妮IUD独特的固定方式，极大地减少了环脱落，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带环妊娠者。
不良反应：无支架、柔软性的吉妮IUD，对宫腔壁无明显刺激，减少了子宫的排异反应，疼痛、出血等不良作用减少；具有随意弯曲性，可适用于任何大小和形态的子宫放置使用，哺乳期妇女使用，可减少断乳后子宫恢复而需换环的麻烦。吉妮IUD位于放置系统内，术者不需触摸IUD，减少污染，操作方便。
注意事项：①醫生应接受专项技术培训，熟练掌握吉妮IUD放置技术，对子宫前屈或后屈者，应尽量拉直子宫轴，这是放器成功的关健之一。对子宫过度倾屈不能纠正者不宜放置，以免因IUD小结不能放置在宫底而影响避孕效果。对哺乳期、流产后即时放置者，术前予缩宫素10U宫颈注射，动作更要轻柔，以防穿孔发生，有不适随诊。②吉妮IUD虽有上述诸多优点，而经期延长，尤以点滴出血多见，为困扰受术者的主要症状，也是本环取出的主要原因，有待进一步解决；环尾丝较硬是其不足之处。
综上所述，吉妮IUD是一种独特创新设计的，具有无支架、固定式、柔性有较大可变性的优点，适用范围更广、安全、有效、不良作用少的IUD，值得推广使用。
干细胞培育出胰腺功能细胞
科学家首次将人类胚胎干细胞培育成胰腺功能细胞，这项研究发表在近日《自然?生物技术》在线版上，标志着科学家利用胚胎干细胞治疗糖尿病的进程取得了重要成果。
胰腺β细胞是一种在糖尿病中发挥重要作用的细胞，它可分泌与血糖有关的胰岛素，正是由于它们的丢失或损坏，才出现了?型糖尿病。
日前，美国生物学家以马利?贝特格报告称，他们已设法在小老鼠体内使人类的胚胎干细胞实现β细胞的功能。几年来，研究小组在胎儿体内试图利用胰腺发育的分子信号，把人类胚胎干细胞变成β细胞。在开始的试验中，研究者发现了一项技术，似乎能生产胰岛素分泌细胞，但这种细胞却对葡萄糖不起反应，而此种反应正是β细胞的一个关键功能。于是，研究人员改变方向，不去获得成熟的β细胞，而是试图把人类胚胎6～9周时出现的胰腺内层皮细胞培育成β细胞。他们将这种尚未成熟的细胞移植到老鼠体内，希望能产生β细胞形成的信号出现。
移植后的第30天，研究人员检测到老鼠血液里含有人体c肽，它是动物体内含有胰岛素的副产品。两个月后，当给老鼠打入葡萄糖时，发现它体内的c肽含量上升，这说明移植细胞对血糖产生了反应。最后，研究人员用毒素选择性地杀死了老鼠体内自带的β细胞，结果移植了人类细胞的老鼠此时并没有得糖尿病，这从一定程度上说明，移植细胞能够代替动物本身的β细胞。不过有学者指出，现在胰腺内皮层细胞能否自我恢复和更新还不明晰，若不能的话，几年后它们就会被排出体外，而患者则不得不再次进行移植。(向红丁)