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摘要：目的：观察步长脑心通胶囊联合二级预防药物治疗脑梗塞的疗效。方法：将76例缺血性脑血管患者分为常规治疗组（对照组，38例）和联用步长脑心通组（治疗组，38例），分别给予常规治疗和常规治疗加步长脑心通治疗，比较两组患者2年内的复发率。结果：治疗后，治疗组患者2年内复发率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：步长脑心通胶囊联合缺血性脑血管病二级预防药物治疗，能显著降低缺血性脑血管病患者2年内的复发率。
关键词：脑心通预防脑梗塞复发
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0119-01
脑梗死是临床常见病和多发病，具有高发病率、致残率、致死率及复发率的特点，严重危害人类的健康，且复发性脑梗死的病死率、致残率均高于首次发病。本院2008年10月-2010年10月共收治初发脑梗塞管患者76例，经治疗后进入二级预防加用步长脑心通进行随访观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。76例初发缺血性脑血管患者中男32例，女34例；年龄41～79岁，平均60岁。均有典型的临床症状，且经脑CT证实。患者均有高血压病，排除糖尿病、风湿性心脏病者。将患者随机分为对照组和治疗组。两组患者的年龄、性别、体质量、血压间有均衡性。
1.2方法。患者均进行正规的抗高血压治疗，血压均控制在120～150/70～100mmHg。治疗组：脑心通，3次/d，4粒/次，连用1个月后停服1个月，周而复始，二级预防治疗药始终不中断，即抗高血压药和（或）辛伐他汀及拜阿司匹林。对照组：单用正规二级预防药物治疗，即抗高血压药、辛伐他汀及拜阿司匹林。
2结果
治疗组患者2年内复发6例（15.8%），未复发32例（84.2%）；对照组复发11例（28.9%），未复发27例（71.1%）。两组患者2年内复发率间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组复发患者死亡1例。
3讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起该组织坏死、软化，脑梗死常由动脉粥样硬化引起，因此该病与体内血脂水平及血液流变也有着密切的关系。步长脑心通是一种复合中药制剂，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花等16味纯天然中药经科学方法精制而成。有益气活血化瘀的功能，抑制红细胞及血小板的黏附聚集，减少血浆纤维蛋白原的浓度，增强纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，增强组织对氧的利用，改善组织缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，增加脑血流量，从而有效防治血栓形成。研究表明，其中的虫类药物如地龙、全蝎含有大量的血栓溶解因子（BDF），可以起到溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块的作用；步长脑心通中的川芎嗪、当归等可透过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环，增加血流速度，降低血液黏度，改善血液微循环和供血不足。动物研究已证实该药可以改善微小血管血流，扩张微小动静脉，降低脑血管通透性[1]。通过益气活血、化瘀通络来促进脑血循改善，提高脑灌注、保护脑细胞、提高脑功能，治疗脑卒中所致偏瘫、肢体麻木、面瘫及血脂异常。还有资料表明：步长脑心通胶囊能抑制血小板聚集，清除自由基，减少自由基对脑细胞的损伤，同时有保护内皮细胞功能的作用[2]。脑卒中的再发与纤维蛋白原高、血小板聚集、低密度胆固醇高、甘油三酯高等有关，脑心通胶囊能有效降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平，延缓动脉硬化的进程[3]，从而预防缺血性脑卒中复发。脑心通可显著降低主动脉血管壁MCP-1基因的表达，脑心通可降低主动脉LOX-1 mRNA的表达，提示脑心通通过降低LOX-1的表达水平，从而起到保护内皮功能的作用，脑心通具有抗AS炎症作用，脑心通对AS的发生、发展具有预防、治疗作用，对内皮具有保护作用。从而减少了脑卒中事件、心血管事件、死亡事件的发生。脑心通胶囊能有效改善高血压病患者的血糖、血脂代谢，降低血液黏度[4]。笔者通过12个月的长期观察随访，随访组血脂、空腹血糖、纤维蛋白原较对照组稳定降低。阿司匹林联合脑心通抑制血小板活性的疗效优于单用阿司匹林，同时不增加副作用，可用于心脑血管疾病患者血栓栓塞的防治[6]。缺血性脑卒中患者可长期口服脑心通胶囊预防缺血性脑卒中复发。脑梗死的发生是由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中断，停止供血供氧，造成该供血区域脑组织损伤，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态改变等级联反应[6]，改善梗死区域的血供是预防脑梗死复发的关键。本研究通过观察步长脑心通在治疗脑梗死的二级预防中的作用，2年复发率15.8%，疗效确切，降低了脑梗死的再发率，值得临床进一步推广。参考文献
[1]刘华瘳，维清，杨万同.活血化瘀及有效成份对缺血性脑损伤的治疗作用[J].中国康复理论与实践，2005，12：726-727
[2]张敬贤，张克蜂，刘阿庆.步长脑心通对冠心病血脂异常者的调脂抗氧化作用[J].心血管康复医学杂志，2002，4：163-165
[3]黄勇华，覃静，朱光明，步长脑心通胶囊预防脑梗死复发的临床观察[J].北京医学，2006，28（11）：695
[4]蒋绍军，赵晓红.脑心通胶囊在缺血性脑卒中二级预防中的应用，实用心脑肺血管病杂志2009年6月第17卷第7期575-576
[5]田德峰，李秀欣.脑心通胶囊对缺血性脑卒中360例二级预防临床观察.云南中医中药杂志2010年第31卷第12期36-37
[6]陈达开，张怀勤.脑心通胶囊对阿司匹林抗血小板治疗的影响[J].中医杂志，2008，49：605～607
关键词：脑心通预防脑梗塞复发
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0119-01
脑梗死是临床常见病和多发病，具有高发病率、致残率、致死率及复发率的特点，严重危害人类的健康，且复发性脑梗死的病死率、致残率均高于首次发病。本院2008年10月-2010年10月共收治初发脑梗塞管患者76例，经治疗后进入二级预防加用步长脑心通进行随访观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。76例初发缺血性脑血管患者中男32例，女34例；年龄41～79岁，平均60岁。均有典型的临床症状，且经脑CT证实。患者均有高血压病，排除糖尿病、风湿性心脏病者。将患者随机分为对照组和治疗组。两组患者的年龄、性别、体质量、血压间有均衡性。
1.2方法。患者均进行正规的抗高血压治疗，血压均控制在120～150/70～100mmHg。治疗组：脑心通，3次/d，4粒/次，连用1个月后停服1个月，周而复始，二级预防治疗药始终不中断，即抗高血压药和（或）辛伐他汀及拜阿司匹林。对照组：单用正规二级预防药物治疗，即抗高血压药、辛伐他汀及拜阿司匹林。
2结果
治疗组患者2年内复发6例（15.8%），未复发32例（84.2%）；对照组复发11例（28.9%），未复发27例（71.1%）。两组患者2年内复发率间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组复发患者死亡1例。
3讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起该组织坏死、软化，脑梗死常由动脉粥样硬化引起，因此该病与体内血脂水平及血液流变也有着密切的关系。步长脑心通是一种复合中药制剂，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花等16味纯天然中药经科学方法精制而成。有益气活血化瘀的功能，抑制红细胞及血小板的黏附聚集，减少血浆纤维蛋白原的浓度，增强纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，增强组织对氧的利用，改善组织缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，增加脑血流量，从而有效防治血栓形成。研究表明，其中的虫类药物如地龙、全蝎含有大量的血栓溶解因子（BDF），可以起到溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块的作用；步长脑心通中的川芎嗪、当归等可透过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环，增加血流速度，降低血液黏度，改善血液微循环和供血不足。动物研究已证实该药可以改善微小血管血流，扩张微小动静脉，降低脑血管通透性[1]。通过益气活血、化瘀通络来促进脑血循改善，提高脑灌注、保护脑细胞、提高脑功能，治疗脑卒中所致偏瘫、肢体麻木、面瘫及血脂异常。还有资料表明：步长脑心通胶囊能抑制血小板聚集，清除自由基，减少自由基对脑细胞的损伤，同时有保护内皮细胞功能的作用[2]。脑卒中的再发与纤维蛋白原高、血小板聚集、低密度胆固醇高、甘油三酯高等有关，脑心通胶囊能有效降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平，延缓动脉硬化的进程[3]，从而预防缺血性脑卒中复发。脑心通可显著降低主动脉血管壁MCP-1基因的表达，脑心通可降低主动脉LOX-1 mRNA的表达，提示脑心通通过降低LOX-1的表达水平，从而起到保护内皮功能的作用，脑心通具有抗AS炎症作用，脑心通对AS的发生、发展具有预防、治疗作用，对内皮具有保护作用。从而减少了脑卒中事件、心血管事件、死亡事件的发生。脑心通胶囊能有效改善高血压病患者的血糖、血脂代谢，降低血液黏度[4]。笔者通过12个月的长期观察随访，随访组血脂、空腹血糖、纤维蛋白原较对照组稳定降低。阿司匹林联合脑心通抑制血小板活性的疗效优于单用阿司匹林，同时不增加副作用，可用于心脑血管疾病患者血栓栓塞的防治[6]。缺血性脑卒中患者可长期口服脑心通胶囊预防缺血性脑卒中复发。脑梗死的发生是由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中断，停止供血供氧，造成该供血区域脑组织损伤，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态改变等级联反应[6]，改善梗死区域的血供是预防脑梗死复发的关键。本研究通过观察步长脑心通在治疗脑梗死的二级预防中的作用，2年复发率15.8%，疗效确切，降低了脑梗死的再发率，值得临床进一步推广。参考文献
[1]刘华瘳，维清，杨万同.活血化瘀及有效成份对缺血性脑损伤的治疗作用[J].中国康复理论与实践，2005，12：726-727
[2]张敬贤，张克蜂，刘阿庆.步长脑心通对冠心病血脂异常者的调脂抗氧化作用[J].心血管康复医学杂志，2002，4：163-165
[3]黄勇华，覃静，朱光明，步长脑心通胶囊预防脑梗死复发的临床观察[J].北京医学，2006，28（11）：695
[4]蒋绍军，赵晓红.脑心通胶囊在缺血性脑卒中二级预防中的应用，实用心脑肺血管病杂志2009年6月第17卷第7期575-576
[5]田德峰，李秀欣.脑心通胶囊对缺血性脑卒中360例二级预防临床观察.云南中医中药杂志2010年第31卷第12期36-37
[6]陈达开，张怀勤.脑心通胶囊对阿司匹林抗血小板治疗的影响[J].中医杂志，2008，49：605～607